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病历阴性与阳性的区别
病历
那个主诉和现病史是写啥的
答:
(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。(3)、伴随症状的特点及变化,对具有鉴别诊断意义的重要
阳性和阴性
症状(或体征)亦应加以说明。(4)、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者,...
病史记录需要填写哪些内容?
答:
各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、
病历
号及日期。 8、癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。二、门诊病历书写要求:1、要简明扼要,患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址,主诉、现病史、既往史、各种
阳性和阴性
体征、诊断或印象及治疗...
病历
书写基本规范的基本规范
答:
第十三条门(急)诊
病历
记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,
阳性
体征、必要的
阴性
体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师...
门诊
病历
书写范文
答:
(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊
病历
记录要求;复诊、随诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求。 (四)、门诊初诊病历应包括:日期、科别、主诉、现病史、既往史;各种
阳性
体征和重要的
阴性
体征,诊断或印象诊断,处理意见,医师签名。文字上要简明扼要。要求使用医学术语。
什么
样的病情记录是规范的?什么样的又是不规范的呢?
答:
初诊
病历
记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,
阳性
体征、必要的
阴性
体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签 名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 第十四条 门...
门诊
病历
诊断书怎么写?
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等 。②体检应记录主要
阳性
体和有鉴别诊断意义的
阴性
体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
急需一份西医完整住院
病历
~各位帮帮啊~~
答:
T、P、R、BP,
阳性
体征及有关的
阴性
体征。9.理化检查 列出对诊断和鉴别诊断有意义的检查结果及时间。10.初步诊断 写在右下方。先中后西,双重诊断(确无对应西医诊断例外)。中医:病名,证候类型和分期,并病者可填一个以上的诊断[例如:①肺痨(阴虚型)②肺痈(溃脓 期)。西医:按主要疾病、...
病程记录书写范文
答:
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。第十三条 门(急)诊
病历
记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,
阳性
体征、必要的
阴性
体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写...
执业医师试题
病历
书写范文
答:
四、复诊
病历
记录要求 (一)、一般项目:就诊日期、科别。(二)、主诉:简要的主诉。对本专业组、诊断明确且此次就诊为复诊的病历,可在主诉的位置写;(三)、现病史:重点记录经过治疗后的效果及病情变化性况。(四)、体格检查:根据病情变化记录必要的体格检查。(五)、辅助检查:将
阳性和
重要的
阴性
检查...
门诊
病历
诊断书怎么写?
答:
(2)初诊病人
病历
中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等。②体检应记录主要
阳性
体和有鉴别诊断意义的
阴性
体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量...
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