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病史特点五点
执业(含助理)医师---
病史
采集要点(一)
答:
请按标准住院
病历
要求,围绕以上主诉,将如何进行询问患者现
病史
及相关病史内容写在纸上。时间10分钟;分值:100分 标准答案:评分要点:一、问诊内容:共80分 (一)现病史(50分)1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)(1)发病诱因(5分)(2)头晕、头痛的
特点
:性质、程度、具体部位及发作时间(15...
万能问
病史
模板
答:
2、主要症状
特点
:小便的颜色、性质(全程血尿、初始血尿、终末血尿)? 3、伴随症状:是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征? 4、全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便情况? 5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效? 6、相关
病史
:既往有无类似病史?有无尿路结石史...
电子
病历
系统的
特点
都有哪些呢?
答:
通过符合规范的
病历
记录,避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题,减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误,为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益,而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。五、稳定病源 电子病历系统为患者提供了长期健康记录...
病史
采集需要采集哪些方面的内容
答:
病史
采集的内容有:(一) 现病史 根据主诉及相关鉴别问诊 内容包括:(1)发病可能的病因和诱因。(2)根据主诉症状进行纵向询问。(3)有助于鉴别诊断的横向问诊,及伴随症状询问。(4)现病史五项,即发病以来饮食,睡眠,大便,小便和体重变化情况,诊疗经过 (1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应...
问诊个人史包括哪些内容
答:
二、现
病史
1、起病情况:患病时间、起病急缓、前驱症状、可能的病因和诱因 2、主要症状
特点
:症状出现部位、性质、持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素 3、病情的发展和演变:主要症状的变化和新症状的出现 4、伴随症状:伴随症状出现的时间、特点、演变 5、诊疗经过:何时何地就诊及做过何种检查 ...
一份完整的
病历
包括哪些内容
答:
首次病程记录的内容包括病例
特点
、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。1.病例特点:应当在对
病史
、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例
特征
,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。2.拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断): 根据病例特点,提出初步诊断和诊断依据;对诊断不明的写出鉴别...
病史
采集的注意事项有哪些
答:
一、现
病史
:包括以下5部分 1、根据主诉及相关鉴别询问 1)、病因、诱因 2)、主要症状的
特点
3)、伴随症状 4)、全身状态:即发病后一般状态 (发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况)2、诊疗经过 1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?2)、做过哪些治疗,治疗效果如何?二、既往史(相关...
硬笔质控妇科
病历
质控的专科
特点
是什么
答:
5
. 综合性:妇科
病历
质控不仅涉及到病历记录的准确性,还需要考虑到病历的完整性和连贯性。质控人员需要确保病历记录的信息完整,诊断和治疗过程能够清晰地表达,便于其他医务人员阅读和理解。总之,硬笔质控妇科病历质控的专科
特点
主要包括专业性、细致入微、法律合规、专科知识应用和综合性。这些特点保证了...
病史
中必须询问的内容有哪些?
答:
⑤全身症状,如发热等;⑥症状发生的顺序(有助于定位);⑦病情发展经过:变化的急缓,改善的速度,反复发作或周期性的
特点
等。总之,
病史
的记录应详尽而不繁琐,有系统,有顺序,有重点。对于昏迷,婴儿及有精神失常的患者,应尽可能从其家属、亲友或知情人处获得可靠的病史资料。
门诊
病历
书写范文
答:
下面仅书写产科门诊
病历
的方法,谈谈个人的作法。干嘛用?写门诊病历 为了^检查有空百度hi我吧。我给你说怎么找。更快捷。而且都是成篇成篇的患者xx,女,24岁,吉林人,满族,已婚,主因^宫内妊娠33+5周,反复无痛性阴道出血2个月^于xx年11月2日10am入院.一,病例
特点
:1,已婚未产育龄女性,反复无痛性阴道出血.2...
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