美尼尔综合征需要做哪些检查？

Question

1、听力学检查
2、前庭功能检查
3、平衡功能检查
4、耳鸣检查
5、影像学检查
6、病因学检查
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Answer 1

1.听力学检查
（1）纯音测听可了解听力是否下降，听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋，听力曲线呈轻度上升型。多次发作后，高频听力下降，听力曲线可呈平坦型或下降型。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。
（2）耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水。-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义，可间接表明有膜迷路积水存在。
（3）耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况，当本病早期纯音测听未发现异常时，瞬态耳声发射可减弱或引不出。
2.眼震电图
发作高潮期，可见自发性眼震，可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震，在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。
3.甘油实验
主要用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高，且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径，可弥散到内耳边缘细胞，增加了细胞内渗透压，使内淋巴液中的水分经细胞通路进入血管纹的血管中，达到降压作用。
4.前庭功能实验
（1）冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退，多次发作后可出现健侧的优势偏向，晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。
（2）前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常。
（3）Hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时，增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性。
5.影像学检查
颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细。
6.免疫学检查
部分患者有HSP70抗体和68kD抗原抗体。

Answer 2

美尼尔氏综合症患者可做以下检查：一、眼震检查，发作高潮期可见自发性眼震，呈水平型或水平旋转型。二、听力学检查，包括纯音听阈测试和声导抗测试等，早期患者为低频下降，多次发作后，高频听力亦可下降。三、甘油试验，甘油实验的阳性率约为50~60%，阳性者可诊断为膜迷路积水，但阴性者不能否定诊断。四、前庭功能实验，包括冷热实验，前庭诱发的肌源性电位等。早期患者前庭功能正常或轻度减弱，多次发作后可出现前庭功能明显异常。五、颞骨CT检查，内耳膜迷路磁共振检查。