农村合作医疗医院报销后还能参加大病二次报销吗

Question

如题所述

Answer 1

当事人参加了新农合的，大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，因为大病发生的个人自付费用，超过一定额度，由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予二次报销。

1、合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。
合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。
2、其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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【法律依据】：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第四条
保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。