意外险，就是对因意外伤害，导致的伤残或死亡，而进行给付的人身保险。所谓的意外伤害必须同时满足三个条件：
1. 必须是外来的（不是因自身问题产生的）
2. 必须是突发的、不可预见的
3. 必须是造成伤害的
意外险的保障范围，可以分为意外伤害保障和意外医疗保障两大方面：
1.意外伤害保障：被保险人由于意外伤害身故或者伤残时，保险公司会根据合同约定一次性赔付保险金，弥补被保险人因为受伤造成的经济损失；
2.意外医疗保障：被保险人因意外事故受伤，到医院治疗产生的医疗费用，保险公司会根据合同约定的赔付范围和赔付限额进行报销，补偿被保险人的医疗支出。
意外伤害保险有三层含义：
1.必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
2. 被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残疾的结果。
3. 意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。
意外伤害保险的基本内容：
投保人向保险人交纳一定量的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残疾、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
不可保意外伤害一般包括：
1. 被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2. 被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3. 被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4. 由于被保险人的自杀行为造成的伤害。
对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内（责任期限内，如90天、180天等）造成死亡残疾的后果，保险人就要承担保险责任，给付保险金。
扩展资料
人身意外保险范围包括：
一、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。
二、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人给付残废保险金。
三、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
四、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。意外伤害保险特点是交费低，保障高，保障期限多为一年。
常见的意外险有人身意外险、交通工具意外险、航空意外险、中老年骨折险、学生幼儿意外险等。
但有些意外是不赔付的：
1.猝死是意外险不赔的，还有一些意外事故及看似是意外的事故，意外险也是不会赔付的。
2.个体食物中毒，意外险不赔。因细菌感染的食物中毒，也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病，所以意外险是不赔的。一般情况下，若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者，可视为意外事故。
3.中暑身故，意外险不赔。中暑是一种疾病，与患者身体机能、身体素质有关，中暑不是外来的，而是内在因素引起。而且在一定程度上是可以预见的，也不是突发的。因此，中暑不符合意外伤害的定义，不属于意外伤害。
4.妊娠意外，意外险不赔。女性在怀孕期间，意外风险增加，多数保险公司都会将妊娠期间的意外列为除外责任。
5.高原反应，意外险不赔。高原缺氧是可以预知的，不符合意外险“突发的，不可预见的”这一定义要素，产生高原反应并非“意外”，所以拒绝赔付。
6.摔倒身故，意外险不赔。一般普通人摔倒，严重一些也就可能是造成骨折，而摔倒就身故，极有可能是事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病，而滑倒只是诱因，并不构成决定性作用。
参考资料来源：百度百科-意外伤害保险
（1）死亡给付
（2）残疾给付
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。
意外伤害保险的保险责任是保险人因意外伤害所导致的死亡残疾。不负责疾病所致的死亡。只要使被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内，保险人就要承担保险责任，给付保险金。
扩展资料：
影响意外伤害保险费率高低的因素有两个：
一是被保险人从事工作的危险程度；
二是保险期限的性质。危险程度高，保险费率高，危险程度低，则保险费率低。
保险费率（以寿险公司的意外险为例），一般分为4个档：
第一级主要是非生产部门的脑力劳动者，年费率为0.2%；
第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者，年费率为0.3%；
第三级主要是重工业工人和重体力劳动者，年费率为7%；
第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者，年费率为10%。
参考资料来源：百度百科-意外伤害保险制度
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旅游意外险保旅行期间发生的意外，有些旅游意外险还可保像攀岩、潜水这样的危险性较高的活动；交通工具意外险只对在特定交通工具，如飞机、火车(含地铁、轻轨)、汽车、轮船上，发生的意外给予赔偿；航空意外只管乘坐航班时发生的意外身故和残疾。
需要注意的是，意外保险保的意外应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。
意外险的基本保障
1、死亡给付：被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。
2、残废给付：被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。
3、医疗给付：被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
4、停工给付：被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。本回答被网友采纳
你所述情况不符合意外伤害的特征，属疾病原因而非意外原因。追问
我男朋友的气胸是突发性的，检查第一天，第二天就住院手术了，可以报销吗？怎么报销？要什么证明？
追答你所说的突发性是相对与对个人的思想准备来讲的，并非客观上的突发性，只能说突然发现或突然知道，如果没有检查出来的话，大概还不会住院啊。即他的疾病在是在检查前就开始患有的。再者也缺乏外来致害物品、致害因素。气胸本身在医学上属一种疾病（可以问一下大夫）。我们生活中经常说的很意外，仅是指对人的思想来说的，符合“非本意”这一特征，但并不是保险术语中的“意外伤害”，术语中的意外伤害是“非本意、突发性、外来性与非疾病性”是同时的，非其中一种或几种就构成意外伤害的。
追问是这样，第一天检查的时候是压缩性30%，是可以保守型治疗，自己慢慢修复就可以的，可是第二天在去复检的时候，就已经达到50% 了，下午就直接做了手术！这算是突发性吗？
追答不算，“瞬间”发生才是突发性，你所说的就是积累了，即在原基础上逐渐程度增加，第一天是30%，第二天可能由于检查后思想压力较大，造成病情加重，扩大到50%。从各方面来讲都符合疾病的特征。
追问已经报销了
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