我到底是不是甲亢合并桥本氏病？

Question

患者信息：女 34岁 湖北 襄樊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人，女，目前甲亢同位素碘131治疗七个月。三个月的时候去复查，医生说效果很好。今天，也就是七个月后去复查，貌似是复发了。医生叫我明天再去喝一次同位素，而且说，怀疑我是甲骨亢合并桥本氏病。今天的检查结果如下：
1 游离三碘甲腺原氨素 FT3 14.77 pmol/L 参考值范围 3.1-6.8
2 游离甲状腺素 FT4 40.69 pmol/L 参考值范围 12-22
3 促甲状腺素 TSH 0.008 uIU/ml 参考值范围 0.27-4.2

三个月前的检查结果：
1 游离三碘甲腺原氨酸 FT3 4.39 pmol/L 参考值范围 3.1-6.8
2 游离甲状腺素 FT4 7.14 pmol/L 参考值范围 12-22
3 促甲状腺素 TSH 0.005 uIU/ml 参考值范围 0.27-4.2

医生说怀疑是甲亢合并桥本氏病，可是我刚入院治疗的时候，特地问过我的主治医生，她说我只是毒性弥漫性甲状腺肿啊，怎么现在又变成桥本氏病了呢？下面列上我还未进行治疗之前的甲功五项检查的数值，麻烦懂的人替我解释一下，感激不尽！
1 游离三碘甲腺原氨酸 FT3 39.24 pmol/L 参考值范围 3.1-6.8
2 游离甲状腺素 FT4 100.0 pmol/L 参考值范围 12-22
3 促甲状腺素 TSH 0.005 uIU/ml 参考值范围 0.27-4.2
4 甲状腺球蛋白抗体 TG-Ab 135.7IU/mL 参考值范围 <115
5 甲状腺过氧化物酶抗体 TPO-Ab 409.3 IU/mL 参考值范围 <34

想得到怎样的帮助：
想知道，我到底是不是甲亢合并桥本氏病，需不需要再补喝一次碘131同位素来治疗。而且，我有必要做甲状腺穿刺吗？我这病，需要采取什么方法来治疗？我就这点分，希望大家不要嫌少，帮帮我！谢谢！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
第一次治疗的时候，由于有医保，住了十几天医院，也就是天天打吊针、吃药。后来喝了同位素治疗，就没吃过药了。无过敏史，吃药那段时间，白细胞下降很厉害。

Answer 1

可以确定甲亢复发，同位素治疗完全发挥作用时间为6个月，你现在7个月后复查的甲功，所以可以确定。可以再进行同位素治疗。但目前的资料不能确定桥本，你的抗体虽然比正常高，但不想典型的桥本病似的2000-3000，桥本合并甲亢时甲状腺质地硬，确诊有赖于甲状腺活检。

Answer 2

你好;还未进行治疗之前的甲功五项TG-Ab 135.7IU/mL 参考值范围 <115 TPO-Ab 409.3 IU/mL 参考值范围 <34 这两项可确诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）一般典型的桥本氏病分三个阶段。(1) 早期，甲亢期。(2) 中期，甲亢甲低并存期。(3) 晚期，甲低期。FT3 39.24 pmol/L 参考值范围 3.1-6.8 FT4 100.0 pmol/L 参考值范围 12-22 TSH 0.005 uIU/ml 参考值范围 0.27-4.2这三项是桥本氏病甲亢期。虽然有的慢性甲状腺炎患者在早期或中早期有甲亢的指标和症状，但绝不能施以手术或同位素治疗，这样会使患者极快地成为较重的甲低。