原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床表现与乳癌相似,主要特征是快速生长的乳腺肿块,通常伴有不同程度的发热。肿块多见于单侧,尤其倾向于外上象限。肿块形态多样,早期呈结节状或分叶状,质地硬韧,边界清晰,可活动,与皮肤和胸壁无粘连,不会出现乳头凹陷或溢液。当肿块增大,可能会占据整个乳房,表面皮肤变得菲薄,血管扩张甚至破裂。大部分病变局限在乳腺内,但晚期会扩散至全身,导致死亡。
在诊断过程中,若发现乳房内多个活动性结节,疑似恶性肿瘤,应考虑原发性乳腺恶性淋巴瘤的可能性。此时需进一步检查体表淋巴结和内脏器官,排除全身淋巴瘤和白血病。诊断时,必须满足病理材料技术要求,乳腺内的淋巴瘤需与乳腺组织紧密相连,且无其他部位的恶性淋巴瘤前科。乳腺淋巴瘤作为首发病变,对于鉴别诊断至关重要,可能需要病理切片和特殊染色来明确。
与髓样癌的鉴别需要考虑临床表现和组织学特点。髓样癌的边界清晰,瘤细胞不与周围组织交织,癌细胞聚集,而淋巴瘤则有淋巴滤泡形成和浆细胞浸润。免疫酶标技术的应用极大地提高了两者之间的区分度。例如,王书伦的研究中,大多数淋巴瘤为B淋巴细胞型,而未分化型较少见。
乳腺假性淋巴瘤多见于年轻女性,有外伤史,表现为界限不清的钝痛结节,直径一般小于3cm,不会累及腋下淋巴结。组织学上,成熟淋巴瘤细胞浸润以小叶为单位,有淋巴滤泡形成和炎症细胞。在诊断实性腺管癌时,白细胞共同抗原等免疫组织化学染色可以提供帮助,以区分病理类型。
值得注意的是,原发性乳腺恶性淋巴瘤的并发症包括较高的腋窝淋巴结转移率,以及少数情况下颈部和纵隔淋巴结肿大,这些并发症可能需要及时处理和监控。
扩展资料
原发性乳腺恶性淋巴瘤,英文名:primary malignant lymphoma of breast ,别名:乳腺结外恶性淋巴瘤。原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of breast,PMLB) 是发生于乳腺淋巴组织的恶性肿瘤。由于乳腺中没有淋巴结,故本病又称为结外恶性淋巴瘤。原发性乳腺恶性淋巴瘤十分罕见,常为全身淋巴肉瘤的一部分,可能与乳腺组织中淋巴组织较少有关。