原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床表现与乳癌相似，主要特征是快速生长的乳腺肿块，通常伴有不同程度的发热。肿块多见于单侧，尤其倾向于外上象限。肿块形态多样，早期呈结节状或分叶状，质地硬韧，边界清晰，可活动，与皮肤和胸壁无粘连，不会出现乳头凹陷或溢液。当肿块增大，可能会占据整个乳房，表面皮肤变得菲薄，血管扩张甚至破裂。大部分病变局限在乳腺内，但晚期会扩散至全身，导致死亡。
在诊断过程中，若发现乳房内多个活动性结节，疑似恶性肿瘤，应考虑原发性乳腺恶性淋巴瘤的可能性。此时需进一步检查体表淋巴结和内脏器官，排除全身淋巴瘤和白血病。诊断时，必须满足病理材料技术要求，乳腺内的淋巴瘤需与乳腺组织紧密相连，且无其他部位的恶性淋巴瘤前科。乳腺淋巴瘤作为首发病变，对于鉴别诊断至关重要，可能需要病理切片和特殊染色来明确。
与髓样癌的鉴别需要考虑临床表现和组织学特点。髓样癌的边界清晰，瘤细胞不与周围组织交织，癌细胞聚集，而淋巴瘤则有淋巴滤泡形成和浆细胞浸润。免疫酶标技术的应用极大地提高了两者之间的区分度。例如，王书伦的研究中，大多数淋巴瘤为B淋巴细胞型，而未分化型较少见。
乳腺假性淋巴瘤多见于年轻女性，有外伤史，表现为界限不清的钝痛结节，直径一般小于3cm，不会累及腋下淋巴结。组织学上，成熟淋巴瘤细胞浸润以小叶为单位，有淋巴滤泡形成和炎症细胞。在诊断实性腺管癌时，白细胞共同抗原等免疫组织化学染色可以提供帮助，以区分病理类型。
值得注意的是，原发性乳腺恶性淋巴瘤的并发症包括较高的腋窝淋巴结转移率，以及少数情况下颈部和纵隔淋巴结肿大，这些并发症可能需要及时处理和监控。
扩展资料
原发性乳腺恶性淋巴瘤，英文名：primary malignant lymphoma of breast ，别名：乳腺结外恶性淋巴瘤。原发性乳腺恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of breast，PMLB) 是发生于乳腺淋巴组织的恶性肿瘤。由于乳腺中没有淋巴结，故本病又称为结外恶性淋巴瘤。原发性乳腺恶性淋巴瘤十分罕见，常为全身淋巴肉瘤的一部分，可能与乳腺组织中淋巴组织较少有关。