躁狂型抑郁症归属于情感性疾病之中，是以显著而持久的情感变化为主要特征的一种疾病引起情感障碍的原因尚不十分清楚，可能与遗传神经生化神经内分泌以及社会心理等多种因素有关这些因素互相交织，错综复杂，很难用单一因素来解释整个疾病
然而，在正常的成年人中，在其一生中的某一时期出现过抑郁症状者，估计约占15%~30%，但多不完全是病态一般来说，只有症状严重，持续时间较长，影响日常生活工作和生活自理者才属于病态
可经常观察到躁狂状态和抑郁状态两种症状反复交替出现的，称为“两极性”;只出现抑郁症状反复交替的称为“单极性”发病年龄较精神分裂症晚，一般20~30岁发病，有的可在中年期或更晚，如40~50岁发病有些研究认为，容易出现抑郁性症状的人，是由于先天遗传因素和一部分能够成为诱因的社会因素所引起的，并且与发病之前的性格家庭等环境因素相关
躁狂型抑郁症的特点是工作高涨的热情超常的认真强烈的正义感和责任感等有这种特征的人被称为“执着性气质性格”另外，Tellenbach(1961)将具有单极性抑郁症病前性格(如良心性的为他人而存在的义务责任感病态的认真细心等)的人称为“抑郁亲和型性格”
从心理社会状况等因素来看，死别搬迁结婚离婚退休晋升等环境变化为诱因所引起发病的病例较多主要的躁狂症状是自我情感亢进有万能感易受刺激易被激怒观念奔逸散漫浅薄等表面的思维障碍，以及夸大妄想自我感觉良好自我评价过高等，甚至随着理智的消失还可经常观察到奔逸怪异的行为另外，睡眠欲望也会减少，造成食欲和性欲亢进相反的抑郁症状是悲观空虚焦躁苦闷等为主要症状，同时还伴有抑制记忆力降低等思维障碍，有罪感贫困等抑郁性的妄想等身体方面造成无法入睡早醒等睡眠障碍，食欲性欲减退，症状在一天中可观察到变动的情况(一)病理和病因
发病年龄:20~30岁
原因:遗传性因素
病前的性格:好交际的循环型人格
(二)障碍特点
1.关于身心基本功能
与精神分裂症一样，躁狂症患者的身心功能也处于严重受损的状态这使其判断能力降低，运动技能没有改变，但过度活跃的行为则经常出现，工作学习和家务劳动能力受损，给别人造成危险或不良后果发病期间情感的亢奋或低迷，给自己的生活带来极大的影响，特别是给身体功能造成的二次性影响的情况比较常见
2.生活方面的活动受到限制
躁狂型抑郁症中的躁狂症状和抑郁症状对生活产生的障碍是有所不同的
(1)躁狂症的特征是:1)终日沉浸在喜悦之中，易受到刺激，遇到一些很小的事就会暴怒或变得非常兴奋
2)以自己为中心，表面性的行动很多，非常容易引起摩擦和纠纷
3)夸张的言语较多，不能约束自己，缺乏总结归纳性
4)由于亢奋行动时显得性急，因此关心的事情很广很散，但很难持续集中
5)很少睡觉，在身体变得非常虚弱之前总是在动
6)大量的饮酒，性欲亢进和穿着醒目鲜艳的服装，特别是在消费方面比较浪费等
7)刚开始的时候还有精力去做一些事情，之后很快变得即独断又夸张，却什么事情都干不了
8)经常出现新的想法和主意，但几乎不能完成工作
(2)抑郁症状与躁狂症相反，意欲和行动被终止特征是:1)几乎没有与他人接触交往的欲望
2)睡眠很浅，很早就醒了，上午较多时间处于抑郁状态
3)非常容易的事(如洗脸洗澡，甚至起床)都懒得做
4)不想进行任何思考，决断力和集中力急剧下降，任何事情都不想做
5)不能胜任新的工作
可以看出，抑郁症状几乎使患者的整个生活处于停顿状态抑郁症状的高峰期会使体力和精力全部下降，要特别注意的是在初期和恢复期，经常出现自杀倾向
3.参与社会受到限制
由于个人因素与躁狂抑郁所占比例程度的不同，因此躁狂型抑郁症给生活造成障碍的程度也就不同由于经常出现脱离社会言语以及理念等行为，使患者产生在人际关系和工作两方面的障碍，特别是当躁狂状态为主要状态时，经常会牵连到别人处于抑郁状态时几乎所有的生活功能处于停顿状态，在家庭和社会中所应发挥的作用也几乎全部丧失
(三)特征性行为
1.抑郁状态:同抑郁症
2.躁狂状态:能说会道浪费多辩性欲亢进躁狂症的典型表现是情绪高涨思维澎湃言语增多主动性增强活动增多，其特点是协调性精神运动兴奋，起病一般较急，可有烦躁失眠等前期症状，接着产生持续的情感高涨患者终日沉浸于喜悦之中;患者自我感觉良好，对自己的评价往往过高，有时出现夸大妄想;有时也产生与情绪相一致的幻觉此类妄想幻觉常常随情感高涨等基本症状好转而相继消失情绪高涨，感觉自己很有钱，从而买一些不必要的东西，形成浪费现象沉迷于赌博游戏，债台高筑刚开始的时候精神爽快，精力充沛，渐渐地好发脾气，频繁地与人发生冲突，给周围人带来麻烦
(四)治疗
药物疗法:可应用氯丙嗪或氟哌啶醇等抗精神病药物以迅速控制症状，也可将锂盐制剂和氟哌啶醇合用单用锂盐制剂可预防复发
(五)作业疗法
对于躁狂症状抑郁症状的治疗通常以药物治疗和精神治疗为主其中，通过药物治疗得到恢复的情况较多以前，在这个领域用作业疗法治疗的机会并不多但是，随着社会结构以及影响的不断改变，他们需要根据自己的身体状况去工作和生活，这使得他们感觉越来越困难，从而导致慢性化倾向加剧，此时作业疗法的作用就变得非常重要了
作业疗法的作用在于运用接受支持精神疗法的同时，通过作业活动等手段，尽可能少运用语言，并在减轻精神负担的情况下适应环境也就是说要在现实生活的框架中，使病人尽量安定下来，体验新的恰当的人际关系，还要在让病人回归到以往的生活状态和社会地位等方面进行援助
1.早期的作业疗法
(1)休息(身体疗法的导入)
在运用身体疗法进行治疗的初期，对于躁狂症抑郁症的病人来说，要让患者充分地了解自己的症状，这样才能做到自觉地专心地进行休息治疗身体疗法进行一段时间后，部分患有躁狂症的患者在活动中会出现兴趣扩散急躁行为被诱出等情况而部分患有抑郁症的患者，由于活动的负荷较大，经常会与病前的能力比较，容易产生自卑的情绪
在这个阶段，作业疗法师要给予他们明确的指示和判断，让他们离开所有的社会性责任，并尽可能自觉地了解目前的状态是由于病症所造成的特别注意的是，不要在这个阶段对患有抑郁症的人做出生活方面的决定
(2)保护性(身体疗法导入后)
休息的阶段过后，患者就会多多少少产生想尝试着具体干点儿什么的想法但是，对于有躁狂症状的人来说，症状还没有完全消失，如果听任患者本人的希望，就容易引起兴趣的再次扩散;而对于有抑郁症状的人来说，如果让他们自己做决定而不能做出决定时，会很容易使他们产生自卑感由于这个时期可以经常观察到病人有强烈的从别人那里得到评价的意识和依存感，如果这时作业疗法师对病人提出积极的带有期待性的要求，往往很容易使病人做出非常无理根本完成不了的事情因此，让他们慢慢地休息，从容的对待一些问题是非常重要的工作比如“好不容易症状好到现在这个样子了，要让自己的生活试着再从容一些怎么样？”等使病人懂得培养这样情绪的关键性
对于有躁狂症状的患者，这个阶段作业疗法师在理解接受病人情绪的同时，还要给予患者指示性的支持或援助，使患者能在作业活动过程中正确对待对应现实，并能减轻或消除由于症状引起的不安，这是非常重要的患者对于一些具有现实性的限制和规定(如创作性的东西和必要的完成时间等)的作业活动比较有难度，以失败告终的情况很多见这时的作业疗法要注意做到以下几点:①提出清晰的指示和准确地预测②选择简单不容易失败的活动③通过努力后的作品应该是比较漂亮的，而且是有价值的④活动的次数要多，但每次的时间要短⑤要在患者自己做决定感到困难的时候及时给予援助⑥作业疗法师要注意指导语言简短，但要不断反复⑦一旦做出决定，尽可能坚持到底⑧明确地指出时间作业量禁止事项以及限制事项在和他人共同利用同一个场地时，要选择言语少的活动，以防病人向他人使用躁狂性语言后，造成对他人自尊心的伤害
对于有抑郁症状的人来说，这个阶段在进行作业活动的过程中，会经常出现以现在的状态与过去所拥有的经验能力技术等进行比较的情况，从而很容易产生自责感劣等感自我低下等情绪这时的作业疗法要注意做到以下几点:①与其让他们做以前熟悉的东西，不如选择做从来没做过的东西为好②选择简单的反复进行的活动③有组织性的实用的活动④在短期活动中，要保持时间的连续性⑤聊天的内容要简单，且容易理解⑥告诉他们不做超过自身能力范围的事情⑦不要强迫其做决定另外作业疗法师要对已经陷入悲观打不开心结的抑郁症病人，做出发送放松安心的姿态
2.恢复前期的作业疗法
对于患有躁狂症的人来说，这个阶段作业疗法师要在认可患者本人能力的同时，给予患者带有肯定性能够强化行动的作业援助，并使患者要在活动能力的范围中获得完成的体验但是要注意避免竞争性质的活动和在团组内中承担某个较为重要角色或作用的活动，并且要注意不能无原因地表扬夸奖等
对于患有抑郁症的人来说，这个阶段作业疗法师还是根据患者在实际的活动中的状态，选择进行一些比较浅显的活动为好要通过患者自然地完成简单课题的过程，来提高活动的水平，然后再慢慢地向患病前的生活相关活动转移，有利于患者自信心的恢复但是，不能让患者做自己不能完成的事，也不要引起患者不必要的焦虑情绪另外，要让患者家属充分地理解
3.恢复后期的作业疗法
随着症状的改善，患者会逐渐地开始考虑自己今后的生活方式，也变得非常愿意接受从作业疗法师那里提到的关于自己生活方面的各种建议因此，进入这一阶段以后，作业疗法师要指导他们认识自己的行动模式，在可能的情况下，尝试着用新的方式调整现实生活在此阶段，家属要尽可能地对患者回归社会提供帮助，但是要注意避免强迫性的行为在躁狂症患者重新认识生活方式的过程中，需要完成以下几点内容:①体验新的人际关系②要在集体生活中体会与他人共享的经验③被分配担当以及需要发挥作用时，要体验普通性的接纳等感受④体验其本人所拥有的能力
在抑郁症患者重新认识生活方式的过程中，需要完成以下几点内容:①学习如何取得休养的方法②寻找工作以外的兴趣③理解因有固执己见等情绪所造成的强迫无理等感受
在考虑患者的生活年龄经历知识水平等的同时，还要注意不能伤害其自尊心
也就是说在考虑题材的选择和在活动中投入的精力的同时，既要保护他的自尊心又要确保以完成活动为目的
(六)作业疗法治疗要点
1.抑郁状态
与抑郁症相同
2.躁狂状态
(1)急性期:控制行动，掌握活动和休息的平衡利用运动消耗患者的精力设定患者的活动(例如:在同一时间内不让患者进进出出，一次完成一个作品)获得患者同意
(2)恢复期:这个时期，在治疗的时候，不要卷入到患者的言行当中利用作业活动，调整患者的生活节奏要认识到这种状态会交替变换要患者学习自己疾病的相关知识
(七)治疗的态度
要时刻注意在治疗的时候，抑郁状态和缓解状态会发生变化
对躁狂病人要避免使用命令的口吻，不要卷入患者的言行当中，不要陷入到焦虑当中