为什么医保异地报销这么难，比例这么低？

Question

如题所述

Answer 1

如果异地就医报销比例比较低，就是因为自己没有事先在参保地的医保机构备案，所以造成了自己报销医疗费用时报销比例低，而且报销比较麻烦，有的费用甚至不能报销。

社保中的医保，它的报销比例高，可以报销参保人日常中的很多的住院医疗费用，减轻参保人的经济负担，当发生住院医疗费用的时候，参保人都希望能够通过医保看病就诊，让人无后顾之忧。

很多人交了医疗保险，但却要在外地工作或学习，或者长期在外地居住，没办法一直在参保地就医，其实医保是引导参保人在本地看病就诊的，由本地的医保统筹基金来支付医疗保险费用。

如果一定要到异地看病，需要在本地的医保机构进行备案，让本地医保机构能够把参保人的医疗费用放在专门的结算通道里面，因为现在全国很多地方开展了跨省异地医疗费用的结算报销功能，可以在异地看病直接报销，不用再拿着结算单据回到参保地报销，而且不用垫付医药费，让参保人负担减轻不少。

自从有了这个政策，参保人因为工作学习的原因，需要在异地看病的省心省力了很多，只要在当地医保机构办理了备案登记，报销比例是不受影响的。

如果不经过医保备案在异地看病，回来报销门槛费会提升很多，报销比例也会减少，就会看出异地报销与本地报销的差别很大，只要经过医保备案，在大城市看病就诊报销的比例也是按照参保地的报销比例来的。如果没有经过备案登记，就会出现报销比例降低或者报销难这样的情况。

可见在异地看病一定要事先注意备案，有什么不明白的可以打电话向医保机构咨询，办理好手续之后再去外地就诊看病，对于一些需要转诊到外地的参保人，需要医院开转诊证明，并且去医保机构备案，这样在外地就诊的费用报销比例是跟当地一样的。

Answer 2

如果事先在参保地的医保机构备案了的话，报销就不难，比例也不会低，估计你是没有备案，所以才难、低的，不备案，有的费用甚至不难报销。
长期在异地居住也分为三种不同的人群情况：
1、异地安置退休人员：退休后在异地定居，并且户籍迁入定居地的人员。
比如工作时在某城市，退休后回老家定居的人；或者迁移到子女定居地的老人。两种情况都要迁移户口。
2、异地长期居住人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员。
这个就是指之前在A城市交社保，后来长期到B城市生活的人，比如到大城市帮子女带孩子的老人等。
3、常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
这是指那些长期被派往外地办公、出差、学习等的人员，比如长驻某城市办事处的人员等。
这三大类人员，在办理了“异地就医”备案手续之后，都是可以正常结算报销的。
转诊异地医院就医：
这种情况也是属于遇到最多的一种情况。不论是省内从地级市医院往省会医院转诊，还是从省会医院往北上广顶尖医院转诊，都属于这一类，这类情况的人员，只有医院给开具了“转诊转院证明”，同时也办理了异地就医备案手续之后，才可以使用社保卡进行结算报销，否则是不行的。
异地出行临时就医
短期旅游或出差时，突发疾病需要紧急就医，在出院之前，都是可以联系社保局进行异地就医备案的。
1、第一步：拨打参保地的社保服务电话：参保地区号+12333；
2、第二步：告诉工作人员你要查询“异地就医电话”；
3、第三步：拨打“异地就医电话”，进行备案；
4、第四步：出院，享受正常报销。
如何办理异地就医备案：
1、线上办理
微信 苹果12，ios14，微信版本8.0.13
大部分地区都可以通过手机直接办理备案，比如微信小程序搜索“国家异地就医备案”，之后点击 “快速备案”，按照页面流程填写相关信息即可。
2、柜台办理
部分地区不能网上备案，就需要去参保地社保局填表办理，一般要填两个重要信息：
（1）备案原因：比如在外地长期居住，或者转诊住院等等；
（2）就医医院：有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称，而有些就不用。
不管通过哪种方式备案，都可以通过国家医保服务平台确认备案是否成功，确认备案成功后，就医时带好社保卡就可以了。本回答被网友采纳

Answer 3

如果异地就医报销比例比较低，就是因为自己没有事先在参保地的医保机构备案，所以造成了自己报销医疗费用时报销比例低，而且报销比较麻烦，有的费用甚至不能报销。
拓展资料：
一、异地就医适用人群和报销规则
1、需要异地就医的一般包括以下人群：
异地安置退休：退休以后再异地定居，并迁入当地户籍，比如知青返乡。异地长期居住：随子女在外地居住的老人、长期派驻异地的工作人员等；异地转诊：一般是身患重病，由于当地医疗条件有限，治疗无效，需要到异地的大医院求医；异地急诊：在外出差、旅游、探亲等，因急诊抢救需住院治疗的人员。无论是哪一类人群，提前了解一下异地就医的医保报销流程都很有必要。
2、报销规则
对于大部分地区，异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般都要自费。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销，比如江苏、安徽等。
由于异地就医涉及两地，所以报销规则与平时有所区别。
报销范围：也就是哪些能报、哪些不能报，按照就医地标准，药品、器材、诊疗服务等，
报销金额：也就是报销多少，按照参保地政策，起付线、报销比例、最高报销额度。
也就是说，能不能报，看就医地；报多少，看参保地。
二、医保异地报销流程及注意事项
1、长住异地，怎么办理？
这类人办理医保异地报销，需要遵从“三步走”：备案、选定点、持卡就医。
第一步：备案
参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等，到参保地的医保经办机构办理手续。
目前，内蒙古自治区、浙江、湖南、海南、重庆、四川、云南、甘肃、宁夏回族自治区9个省市全省统一线上备案服务，方便参保人网上办理。
第二步：选定点
备案时要选好定点医院，以后在定点医院看病才能报销。
截至2019年6月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为18962家，二级及以下定点医疗机构16297家，国家平台备案人数431万。
关于哪些医院才在异地联网结算的系统中的问题，可以登录社会保险网上查询系统：http://si.12333.gov.cn/
异地定点医疗机构、参保人登记备案、异地就医经办机构等情况，都可以在这个系统中查询。
第三步：持卡就医
患者在定点医院就医，只要做好备案，带上社保卡办理入院登记和出院结算，就可以直接结算医疗费用，不需要自行垫付或者再来回奔波了。
注意：办理入院和结算，一定要带社保卡，否则可能被误认为自费人员，出院时也很难转为跨省直接结算的病人。如果担心忘带社保卡，可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡，两个平台的申请入口都是“城市服务”。
2、异地转诊，怎么办理？
异地转诊比异地长期居住要复杂一些，必须要让第一医院开具《跨省转诊转院就医备案表》，等当地的社保部门审批之后，再转诊到外地就医。
开具转诊证明是比较有难度的，一般是当地并没有这个病种的治疗设备等情况，造成当地无法治疗；而且最终能不能转诊，还要取决于主治医师的意见。
有没有转诊证明对报销额度的影响很大，有些城市比如贵阳、长沙，没有转诊证明就无法报销。
对目标城市政策不了解的，可以拨打社保热线：当地区号+12333，进行咨询。
3、异地急诊，怎么办理？
临时在异地急诊，一般是自己先垫付医药费，回到参保地后，再按“有转诊证明”的标准来报销。不过有些城市会严格一点，急诊也要求临时电话备案，需要稍微注意一下。

Answer 4

如果事先在参保地的医保机构备案了的话，报销就不难，比例也不会低，估计你是没有备案，所以才难、低的，不备案，有的费用甚至不难报销。
长期在异地居住也分为三种不同的人群情况：
1、异地安置退休人员：退休后在异地定居，并且户籍迁入定居地的人员。
2、异地长期居住人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员。
这个就是指之前在A城市交社保，后来长期到B城市生活的人，比如到大城市帮子女带孩子的老人等。
3、常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
这三大类人员，在办理了“异地就医”备案手续之后，都是可以正常结算报销的。
拓展资料：
一、使用医保卡需要注意以下几点：
1、牢记个人密码。医保卡是参保职工就医购药的主要凭证，参保人就医购药时要主动出示医保卡，并按要求输入自己的密码，当输入正确的密码后，方可正常使用。参保人可在定点医疗机构、定点零售药店和医保中心业务窗口的磁卡读卡器上更改私人密码。
2、切勿将密码泄漏给别人，切勿将卡和密码放置在一起，以防被盗或遗失。如医保卡遗失或被盗，应尽快持本人身份证到所属医保中心办理挂失注销手续。医保卡挂失前及到医保经办机构受理挂失后24小时（含）内所发生的一切经济损失均由持卡人本人负责。
3、医保卡不要与具有磁性或能产生磁场的东西放置在一起，以防卡的磁化（即消磁）而影响磁卡的使用。
二、社会医疗保险
社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。

Answer 5

因为异地报销比例太高的话，就会占用当地人的医疗资源，所以一般本地医保报销比例特别高。