2.1.4
糖尿病的主要实验室检查项目及临床意义
2.1.4.1空腹血浆葡萄糖
(FPG):指8h
内不摄入含热量食物后,测定血浆葡萄糖.参考范围3.89
–6.11mmol/L
.如FBG浓度不止一次高于7.0mmol/L(126mg/d1)可诊断为糖尿病.FPG为糖尿病最常用检测项目.但2型糖尿病高血糖产生相对较晚,仅用FBG这个诊断标准将延误诊断并对糖尿病人群的流行估计过低.
2.1.4.2口服葡萄糖耐量试验(OGTT):由WHO推荐的口服葡萄糖耐量试验(oral
glucose
tolerance
test,OGTT),是在口服一定量葡萄糖前后2h内,作系列血浆葡萄糖浓度测定,
为评价不同个体提供了一种标准方法,并且对确定健康和疾病个体也有价值.应严格按WHO推荐方法执行:对非妊娠成人,推荐葡萄糖负荷量为75g,对末成年人,按1.75g/kg体重计算,总量不超过75g.用300ml水溶解后在5min内口服.
OGTT结合FPG可协助诊断糖尿病相关状态:①血浆FPG<7.0mmol/L和2-hPG≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L为
糖耐量减退(IGT);②血浆FPG≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L,2-hPG<7.8mmol/L为FBG损害(IFG);③FPG正常,并且2-hPG<7.8mmol/L为正常糖耐量
.大多数糖尿病患者会出现FBG水平增加,
所以临床上首先推荐FBG的测定.OGTT主要用于下列情况:①诊断妊娠糖尿病(GDM);②诊断糖耐量减退(IGT);③有无法解释的肾病,神经病变或视网膜病变,其随机血糖<7.8mmol/L.糖化蛋白
糖基化是指通过非酶促作用将糖
基加到
蛋白质的氨基酸基团上.测定糖
化蛋白可为较长时间段的血糖提供回顾性评估,不受短期血糖浓度的影响.糖化蛋白浓度主要用于评估血糖控制效果.临床通常测定糖化血红蛋白(HbA1,HbA1c).糖化血红蛋白的形成是不可逆的,其浓度与红细胞寿命(平均120天)和该时期内血糖的平均水平有关,反映过去6-8周的平均血糖浓度,是可靠的评估血糖控制情况的实验室指标.糖尿病的治疗目标是将HbA1c降至非糖尿病水平(6.05%).
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