职工医保门诊报销政策2023年最新

如题所述

2023年门诊报销新规定是:将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。

城镇职工医疗保险报销新规:

门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

职工医保新政:保停3个月视为退保,医保停交3个月以上的,视为自动退保。退休累计缴费年限不足可以补缴。

根据相关通知,异地就医主要针对4类人群,分别为:

1、异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2、异地长期居住人员,指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3、常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。

此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。

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第1个回答  2023-04-23

2023年职工门诊报销政策,门诊报销比例为80%,即职工支出的医疗费用中,可报销的部分为80%,剩余20%由职工自付。

门诊药品报销比例为60%,即职工支出的药品费中,可报销的部分为60%,剩余40%由职工自付。门诊检查报销比例为50%,即职工支出的检查费中,可报销的部分为50%,剩余50%由职工自付。

报销范围包括职工及其家属的门诊医疗费用,但不包括牙科、眼科、中医、保健、体检、中药和护理等。不报销的费用包括有关器官移植、辅助生殖技术和实施此类技术所产生的费用,以及昂贵的西药和中成药,以及其他非医保范围内的费用。

四个特殊情况

为进一步促进社区卫生事业的发展,城镇居民医疗保险制度规定,建立门诊报销制度后,城镇老年人和无业居民门诊就医必须到社区卫生服务机构首诊,并实行转诊制度。由于社区卫生服务机构没有儿童门诊,学生儿童则暂不执行该规定。

城镇居民医疗保险制度规定,参保人员按照“就近就医、方便管理”原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构,作为本人的定点医疗机构。参保后已领取社保卡的人员,须持本人社保卡就医。