分,由于切面关系看似包裹在核内;按性质可分为感染性(主要是病毒包涵体,详见下文)和肿瘤性两种,本文主要讨论肿瘤性包涵体。 包涵体可见于很多肿瘤,有些肿瘤包涵体(尤其核内包涵体),对确定诊断有一定参考价值或可作为诊断线索;有些包涵体为非特异性,需要结合其他组织学和细胞学特征来判断。 不同肿瘤包涵体的形成机制是不同的:①病毒样包涵体(如巨细胞包涵体病的核内包涵体),见于骨巨细胞瘤;②细胞的特异性分泌物,如浆细胞的免疫球蛋白(Ig);③假包涵体:实为胞浆的包涵物,电镜下可见包涵体为各种细胞器,此种情况者较多。 1.恶性上皮性肿瘤(癌):最多见,如甲状腺乳头状癌,核内假包涵体是其重要特征之一,对诊断有参考意义,但不是唯一的指征。 在冷冻切片中难以发现。 肝细胞肝癌的毛玻璃样包涵体,偶见于乙肝表面抗原阳性的肿瘤,特别是肝细胞癌中的亚型纤维板层癌。 在乳腺普通型导管增生和低级别导管癌中都可以见到假包涵体,在前者中出现得更为频繁。 浸润性小叶癌的癌细胞中有时也可见核内包涵体。 细支气管肺泡癌(现主张弃用此名称)有的癌细胞可见均质红染的圆形包涵体,PAS(+);肺腺癌、黏液表皮样癌、结肠癌、肾癌、肾上腺皮质癌、宫颈癌、卵巢癌等都可出现包涵体。 2.黑色素瘤:可见核内包涵体(假包涵体),不是完全特异,但可能是诊断黑色素瘤的线索。 3.胶质瘤:多形性黄色瘤性星形细胞瘤中的黄色瘤细胞核中含大的嗜酸性包涵体,有诊断价值。 间变性少突胶质细胞瘤、脑膜瘤中也可见包涵体。 4.淋巴组织肿瘤: 淋巴瘤中有时可见核内PAS(+)的球状包涵体;胃淋巴瘤细胞内有Butcher小体,据说是免疫球蛋白组成的真正的核内嗜酸性包涵体,具有很大诊断价值。 多发性骨髓瘤(浆细胞瘤)的少数病例浆细胞或组织细胞内可见结晶状包涵体。 5.其他肿瘤:恶性纤维组织细胞瘤可见假包涵体。
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