甲状腺毒症有治吗？我的情况到底还应不应该服用‘优甲乐’

Question

患者信息：女 42岁 北京 石景山区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2010年10月中旬，初见眼部水肿，没当回事，【因为亏觉】。
2010年11月，水肿加重，以为肾不好，石景山医院看内分泌及眼科，无果。
2010年12月31日爱康体检，一切正常。
2011年1月，石景山医院化验甲状腺五抗，五项超标，甲状腺彩超却未检病变，要求再验。
2011年1月中旬，眼部不适加重，多泪，畏光，眼球充血，眼突，眼肌肥厚，无法正常工作。鲁谷眼科医院怀疑甲状腺相关眼病，劝看内分泌科。
2011年2月，就医北京协和医院，确诊为甲状腺相关眼病，所有的化验需要从来一遍，3月29日医嘱同位素治疗【核放疗】。
2011年4月29日眼部不适加重，多泪，畏光，眼球充血，眼突，眼肌肥厚在陆续就医中，眼科医院劝住院治疗。
2011年5月3日，因多泪、畏光、刺痛、无法入睡、晨起困难正式住院治疗。
2011年5月21日，经①恶心，无食欲，困乏无力、吐。
11年5月25日，化验甲功，甲低，其他一切正常，服用左甲状腺素片。
7月5日协和医院复诊，复诊结果令人欣慰，眼部已经基本康复，只待眼突、眼肌自行恢复；内科确认甲低，眼科医院用药几乎等于没用，加大药量至一片半每日；另有中医开据健脾之中成药。
7月7日，脚肿。
8月1日，脚肿无好转，小腿下部钻心的刺痒【一周】
8月23日终於见到戴为信
确诊为：甲状腺毒症-
最近一次化验报告：A-TPO 600.00
A-Tg 2925.00
Tg 0.5
FT3 3.83
FT4 1.630
T3 1.400
T4 11.70
TSH3 0.257
TRAb >405

想得到怎样的帮助：
这个病要怎样治疗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

　　甲状腺毒症的治疗方法可因具体情况而不同，包括甲状腺功能亢进症的病因、严重程度、患者年龄、临床状况和患者的意愿而定。
　　1．Graves氏病：
　　（1）普萘洛尔：普萘洛尔一般用于甲状腺功能亢进症治愈前减轻症状。它可以有效地缓解各种甲状腺功能亢进症引起的心悸、震颤、出汗及焦虑，但对甲状腺激素的分泌没
　　有影响。治疗一般由10mg口服开始，逐渐增加剂量，直至获得满意的效果，一般最高剂量为20mg每日4次，但偶尔需要高达80mg每日4次的剂量。
　　（2）硫脲类药物：他巴唑或丙基硫氧嘧啶一般用于儿童、青年或孕妇以及轻度甲状腺毒症和甲状腺肿较小或对同位素恐惧的患者。这些药物也用于外科手术治疗患者的术前准备。这些药物的优点是不会造成甲状腺的永久损伤，但遗憾的是治疗后1年或以上有超过50％的复发率。
　　1）他巴唑：他巴唑在日本和欧洲是最常见的硫脲类药物，目前在美国和中国也是比较常用的药物。该药物所致急性肝坏死的发病率较低，他巴唑特有的罕见并发症包括血清病、胆汁淤积性黄疸、味觉丧失、脱发、肾病综合征和低血糖症。他巴唑经口服给药，初始剂量为30～60mg，每日1次，一般当临床表现缓解及游离甲状腺素水平降至正常后即减少用药量。
　　2）丙基硫氧嘧啶：丙基硫氧嘧啶作为孕妇患者的首选药物，引起新生儿皮肤发育不全的可能性较小。该药物阻断外周T4 向T3 的转换，理论上在甲状腺危象时作用优于他巴唑，但这一作用并没有证明有临床意义。丙基硫氧嘧啶引起的较常见的罕见并发症包括肝炎及急性肝坏死、关节炎、红斑狼疮、再生障碍性贫血、血小板减少症和低凝血
　　酶原血症。丙基硫氧嘧啶经口服给药，初始剂量为每日300～600mg，分4次服用，一般当临床症状缓解及游离甲状腺素水平降至正常后减少药物剂量及用药次数。怀孕期间，药物剂量维持在每日200mg以下，避免出现婴儿伴甲状腺肿的甲状腺功能低下。当患者甲状腺功能正常时，上述两种硫脲类药物疗法每日均可加用大约0畅1mg的甲状腺素。
　　3）硫脲类药物的并发症：粒细胞缺乏是硫脲类药物的一种不常见但严重的并发症，有报道在服用他巴唑的患者发生率为0．1％，服用丙基硫氧嘧啶者为0．47％，粒细胞缺乏在早期是可逆的。有些医师提倡在治疗期间对白细胞计数进行定期监测。
　　硫脲类药物其他常见的副作用包括瘙痒、过敏性皮炎、恶心及消化不良。抗组织胺药物可以缓解轻度的瘙痒而无需停药，因两种硫脲类药物相似，如果一种药物对患者有较大的副作用，也不应选用另一种药物。
　　（3）放射性碘（131I）治疗：放射性碘已被证明是一种破坏亢进甲状腺组织的极好的方法。其治疗原理是：碘被甲状腺浓缩，然后破坏浓缩它的细胞。放射碘治疗的障碍包
　　括致癌和对个体基因库损害的可能性，但迄今为止的研究没有找到这些危害的证据。虽然如此，放射碘的应用一般限制在年长的病人（25岁及以上），但年龄的限制不是绝对的，一些儿童也能得到很好的治疗。因辐射对胎儿有害，所以孕妇不应接受放射碘治疗。
　　（4）甲状腺外科治疗：越来越广泛地公认，接受外科治疗的Graves氏病及毒性甲状腺肿患者少于接受放射碘治疗的患者人数。外科治疗首选儿童、小剂量硫脲类药物不能控制甲状腺毒症的孕妇、伴有特大甲状腺肿的患者以及高度怀疑恶变者。
　　甲状腺毒症患者术前必须接受适当的准备。术前服用硫脲类药物使患者的甲状腺功能降至正常；服用普萘洛尔至T3 降至正常；术前大约服用10天碘剂以减少甲状腺的血供。

Answer 2

抗TG抗体 甲状腺过氧化物酶自身抗体 TPO , 其原因多数是甲状腺受炎性破坏，甲状腺激素释放入血增多所致。目前治疗此病多采用口服甲状腺片和强的松激素的方法．对降低这二个抗体,疗效不理想；而中医中药能抗病毒,能清理释放入血的甲状腺激素,可以从患者的局部病变与全身症状着手，从整体调节临床症状改善甚至消失，复查甲功TG TPO在正常范围之内，则可将中药减量停药. 以求根除。

Answer 3

坚持服优甲乐