职工社保能报销多少医药费

Question

如题所述

Answer 1

职工医保的报销比例和最高支付限额因职工类型（在职或退休）、医疗机构的级别、是否符合特定病种等因素而有所不同。以下是相关介绍：
门诊报销。在职职工在社区门诊就医的报销比例为90%，非社区门诊就医的报销比例为70%。退休人员根据年龄分为70岁以下和70岁以上两组，报销比例分别为90%和90%。
住院报销。在职职工的住院报销比例根据费用区间不同而有所变化，费用在1300元至3万元之间的报销比例为85%，费用在3万元至4万元之间的报销比例为90%，费用在4万元至10万元之间的报销比例为95%，费用在10万元至30万元之间的报销比例为85%。
退休职工的住院报销比例。退休人员在三级医院住院治疗的，起付标准到3万元的费用，职工支付15%，即报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，即报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，95%可以报销，职工只需支付5%。
职工医疗保险报销范围：
1、职工医疗保险个人帐户报销下列医疗费用：
2、门诊、急诊的医疗费用；
3、到定点零售药店购药的费用；
4、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
5、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
综上所述：不同地区的医保政策可能有所差异，具体报销比例和最高支付限额以当地的医保政策为准
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。