阿奇霉素是一种新型的半合成大环内醋类抗生素。该药具有抗菌谱较广,对某些细菌表现为快速杀菌作用、口服后吸收迅速生物利用度高、体内分布广泛、不良反应轻、耐受性好等优点。 在儿科 , 可用于治疗多种细菌、支原体、衣原体引起的感染, 如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、敏感细菌引起的
鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎、沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染等 , 效果较好。其不良反应主要是胃肠道反应, 如腹痛、腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐等 ,但发生率明显较红霉素低 。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、
头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应 ,少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清
转氨酶升高。因此,在给孩子服用阿奇霉素时应注意以下问题 :
1.
阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水 溶解摇匀后口服 , 不宜用滚开水冲服 , 以免影响药效或引起呕吐。
2. 食物可影响阿奇霉素的吸收 , 故宜在 饭前 1 小时或饭后两小时口服，但如服用后出现腹痛 、上腹部不适等胃肠道反应 , 也可在服药前少量进食 ( 如饼干), 以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。
3. 由于向奇霉素的
半衰期较长 ,有明显的抗生素后效应,因此每天仅需给药一次,不要像有些药物那样, 将一日量分成两次或三次服用。
4. 一般用量:治疗中耳炎、肺炎 , 按每日每千克体重 5 毫克计算 , 一日最大量不超过0.25 克,顿服,首次剂量加倍,治疗咽炎扁桃体炎,按每日每千克体重12毫克计算，一日最大量不超过0.5 克,顿服。
5. 疗程:一般为5天。
6. 由于肝胆系统是阿奇霉素代谢泄的主要途径,肝功能不全者应慎用,严重肝病患者不应使用,长期用药者用药期间定期随访肝功能。
7. 用药期间如果发生过敏反应,如血管神经性水肿、皮疹等应立即停药，并采取适当措施。
8 ．对阿奇霉素、红霉素或其他任大环内醋类药物过敏者禁用。
9 ．治疗期间,若患儿出现腹泻警惕发生假膜性肠炎,要尽快请医生处理。
10. 胃病、
哮喘、癫痛、
心衰等患儿服用 阿奇霉素时,应注意药物的相互作用。
阿奇霉素不宜与林可霉素类抗生素合用，因两者的作用机制基本相似,合用时药物相互竞争相似的靶位,会产生拮抗作用,也易使细菌产生耐药,甚至加重不良反应。
阿奇霉素也不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用,后者可降低阿奇霉素的血药峰浓度；必须合用时,阿奇霉素应在服用上述药物前1小时或服后两小时给予。
与平喘药
茶碱合用时可使血内茶碱清除率下降,半衰期延长,导致后者在血浆中的浓度升高或毒性反应增加,应注意监测血浆茶碱水平。
与抗癫痛药
卡马西平合用时,阿奇霉素可竞争抑制卡马西平的代谢,卡马西平又能通过肝脏微粒休氧化酶降低阿奇霉素的药效。
与强心药
地高辛合用时，由于阿奇霉素能清除肠道中能灭活地高辛的菌群,导致地高辛肠肝循环,使地高辛血药浓度有升高。
与阿司咪唑等H 1受体阻断药合用,可能引起
心律失常。