肺部结节

Question

患者信息：男 75岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
两肺间质纹理增多。右肺上叶后段可见一结节影，大小约11*15*10mm，边缘可检索条，邻近小叶间隔增厚，邻近胸膜不规则增厚。右下叶后基底段可见小结节。右肺下叶后基底段可见索条。纵隔内可见多发小淋巴结。

想得到怎样的帮助：
协助判断

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

肺结节 结节病（sarcoidosis）为一种可侵犯全身多系统的慢性疾病，90％累及肺，其基本病变为形成非干酪样坏死性肉芽种。该病多见于中、青年女性，以肺、肺门淋巴结最常受累，也可累及浅表淋巴结、皮肤、眼、扁桃体、肝、脾、骨髓等处。
病因及发病机制 结节病病因及发病机制目前尚不清楚。但多数人认为细胞免疫功能与体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。在某种（某些）致结节病的抗原刺激下，肺泡巨噬细胞和辅助T细胞（CD4＋）被激活，巨噬细胞释放白细胞介素－1（IL-1），IL-1激发淋巴细胞释放IL-2，使CD4＋增殖并使B细胞活化，分泌免疫球蛋白、自身抗体的功能亢进。活化的淋巴细胞释放单核细胞趋化因子、白细胞移动抑制因子等，使单核细胞、淋巴细胞浸润于肺泡。随着病变的发展，肺泡内炎细胞成分减少，巨噬细胞衍生的上皮样细胞增多，并形成肉芽肿。疾病的后期，巨噬细胞释放的FN吸引大量的纤维母细胞，加上巨噬细胞释放的成纤维细胞生长因子的作用，纤维母细胞增多，并分泌胶原，导致肺的广泛纤维化。此外，某些研究结果表明，本病的发生与分支杆菌感染有关。

Answer 2

小细胞肺癌？
结核球？
炎性假瘤？
肺错构瘤？
建议查肿瘤因子CEA、CA125、CA199等协助诊断。因一下难以断定到底是以上四种中哪一种。追问

多谢!
CA199偏高93.4
PET-CT可否准确判断？

追答

肺癌可能还是有的，从93.4上来说。
PET－CT是比较准确的，其它的检查手段从你这个病上来说还真比不上，但它的价格也高。

Answer 3