真正规范的碘131治疗需要用到一些国内目前没有的药物，所以国内现存的治疗方法都是国际标准的替代版。本文将对比各治疗版本的优劣和适用性，供病友参考。碘131二：第一次碘131治疗该如何进行？手术后做碘治疗的时间。在网上看到很多人都在说手术后应该马上做碘131，否则会影响效果。事实是，分化型甲癌并不同于其余的癌症发展很快，没有必要立马手术后就进行碘131治疗。真正发展很快的甲癌往往是低分化癌，碘131不会有任何效果。一般来说，如果病理报告严重到需要做碘131的地步，手术后3个月做碘131即可；对病情不那么严重的人来说，手术后6个月做碘131也可以。如果病理报告属于可做可不做的情况，完全可以等术后两个月测了稳定后的TG（没有抗体）再做决定；对于有抗体的情况，可以观察抗体术后3-6个月的情况，然后再做决定。总的来说，全切建议是手术后第二天就开始吃优乐甲，女性可以从100微克的剂量吃起，男性可以从112微克的剂量吃起。手术后一个月根据甲功情况进行调整。碘治疗前促甲状腺素上升的方法。做碘131前需要提升TSH来增加甲状腺细胞的摄碘能力。在国际上：是使用rhTSH（Thyrogen），也就是在喝大剂量的碘131前两三天注射两针Thyrogen而不用停药。具体的流程一般是：第一天注射一针，第二天注射一针Thyrogen，第三天的时候当TSH达到最高值时喝下小剂量碘，第四天小剂量碘扫然后再喝治疗剂量。首先停LT4（即优甲乐），并用LT3替代两三周，最后停LT3两周达到升TSH的目的。直接停LT4（即优甲乐）四周达到升TSH的目的。
碘治疗期间的低碘饮食。很多人在碘131期间对饮食非常苛刻，其实真的没有必要。你需要知道的一个事情是：碘131的效果至少90%取决于癌细胞的分化，其余的低碘饮食，停药方式等对碘131的效果影响有限。说句实在的话，碘131效果好不好大部分取决于天意。指南只建议喝大剂量前1-2周低碘即可，个人觉得喝药前2周，喝药后1周低碘是足够了的。小剂量碘扫。国内目前碘131治疗有不同的做法：先喝2-5豪居的碘131，然后再依据小剂量的碘扫结果喝大剂量的碘131；直接喝大剂量的碘131。这两种方法各有优劣，因为小剂量的碘扫结果确实会影响到接下来的方案。比如小剂量碘扫之后，发现大面积的残甲可能会考虑直接手术，否则容易造成甲状腺炎；小剂量碘扫发现多个淋巴转移，可能会直接选择先手术再做大剂量的碘131。但另一方面，小剂量碘131之后容易造成顿抑现象。
副作用包括：一过性的：头晕，恶心，肠胃反应，味觉改变或者丧失。永久的：唾液腺损伤。并告知碘131治疗甲状腺癌不会增加患乳腺癌的几率，已有大数据分析支持该结论。隔离事项：服碘48小时内，不能与任何人接触，所有接触过的东西都会由医院保留，做放射性分析，如果有污染，则无法带出医院。要求住院2天。第三天不可以与人在1米内接触15分钟以上。第四天不可以与人在1米内接触1小时以上。第五天之后可以与人正常接触。其中第三天第四天接触过的衣服被套需要单独清洗，不可与人公用餐具，不可与人有体液接触。用过的马桶需要冲洗两遍以上。
