胫骨平台骨折

Question

患者信息：男 24岁 浙江 宁波
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011年8月19日，车祸受伤。核磁共振显示右腿平台骨折

想得到怎样的帮助：
腿部肌肉的恢复，现在明显2个腿不一样粗，每天走路上下班，觉的腿部恢复的很慢。在一个有什么针对性恢复小腿和大腿的肌肉群的方法。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
45天后下地走路。1星期后可以完全下蹲，但下蹲到最低的时候。膝盖处会有点疼，能坚持一会。到现在还是这样。
图片不能上传。请到我空间看看。请帮忙。有什么好的提议请尽管说。谢谢大家。

Answer 1

胫骨平台恢复期一般6个月左右，现在三个来月能走路上下班已经非常不错了。目前对肌肉只需要有一定活动量，保证其不萎缩，满6个月后，如果关节可以的话可以开始尝试慢跑，游泳，登车或踏板方式恢复。
骨骼生长有一定周期，虽然现在可以正常走路，但也需要控制活动量，过度使用不利于恢复。

Answer 2

可能是关节面的摩擦音，最可能来源于髌股关节，长时间的制动引起的软骨退变，所以关节活动时有响声，就好像是门臼生锈一样，一般通过活动可缓解，但是也不能排除关节松动引起的，到医院让有经验的医生做徒手体检就可。

Answer 3

关键是胫骨平台有骨折，骨折恢复很慢，而且因位置原因，恢复可能还不是一般的慢。
大多会留下创伤关节炎，急不得。
骨折处关键要保证不错位，以免将来折坏了半月板而无法修复。
蹲站都要循序渐进，保证一年以上休息恢复时间。
现在最好拄拐。

Answer 4

恢复还算可以，功能康复训练欠缺。
建议行静蹲、踝泵等锻炼，增强肌力。可上我的好大夫网站看看相关文章。
另外，还应复查X线片了解骨折愈合情况。
广东省中医院二沙分院骨科运动创伤专科陈伯健追问

你好，我在空间放了一些照片，里面有以前的，也有现在的。请帮忙看看。在一个静蹲、踝泵等锻炼是什么意思。不是很明白。能说详细点么?谢谢您。

追答

你的诊断应该是胫骨平台后交叉止点撕脱骨折。从X线片上看胫骨平台似有整体向后移位。不知你的膝关节有无松动不稳感，没有体格检查也不知道你的交叉韧带有多松驰，需要手术重建否。但无论如何，目前首先应进行的是股四头肌功能锻炼。直腿抬高，伸膝抗阻都是很好的方法。
踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节
静蹲：
两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90度；如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时患者下蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90度），2分—5分/次，间隔5秒，5—10次连续/组，2-3组/天。
具体可上我的好大夫网站交流。

追问

不好意思，出差了一段时间。膝关节在不受力的情况下。持续伸直弯曲动作，膝盖内有响动。这是不是你说的松动不稳感。在一个在什么科室可以进行体格检查。有没有什么简单的方法可以自测。谢谢你。

追答

这种响动不一定是松动，有可能是关节面的摩擦音，最可能来源于髌股关节，长时间的制动引起的软骨退变，所以关节活动时有响声，就好像是门臼生锈一样，一般通过活动可缓解，但是也不能排除关节松动引起的，到医院让有经验的医生做徒手体检就可。

Answer 5

你好，手术只是起到固定断骨，不让断处移位错位而已，对骨头的生长没有什么帮助，所以很多人骨折手术固定后，在家静养很长时间才能康复（三、五个月才能康复都是很常见的事），有些甚至一年都未必能康复。
要想断骨更快的生长愈合，只固定是远远不够的，选择更好的治疗促进断处尽快生长骨痂，在最短时间愈合这才是最重要的，也才是患者最希望看到的，建议选用中国传统中医接骨，因为只有中药才能促进断骨生长，一般早期一个月内的骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，15天可下地站立，25天可下地拄拐，30至40天可丢拐恢复正常行走，保养10天后拍片看到断处骨痂生长愈合良好。骨折耽误时间长的，治疗则需要多延长一些时间。
在断骨没有生长相连前，多休息少活动，忌吃高钙食物，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
祝你早日康复！