左乳符合BI-RADS IVA级 穿刺结果说没有癌细胞，接下来我该怎么办

Question

患者信息：女 32岁 广东 东莞
病情描述(发病时间、主要症状等)：
上周突然发现左乳长一硬块，微痛，之前没有或更小没有发现。
X线:双乳腺钼靶 CC+MLO位 影像表现：双乳腺呈多腺体型，可见大量斑片状，结节及絮状片样致密影。左乳内侧正中见一肿块影，密度均匀，似有一包膜影，约3.6*3.2cm，未见钙化及结构扭曲。Cooper's韧带未见增厚。未见明显增粗的血管及增生的导管影。双乳晕，乳头和皮肤未见明显异常。双腋下见淋巴结影。
诊断：左乳符合BI-RADS IVA级 右乳符合BI-RADS II级改变 双乳腺多腺体型
超声检查（单位mm） ：检查所见：乳腺-双侧乳腺组织回声粗杂左侧乳腺局灶性病变：像限：内上，10点钟处，数量：1个。大小约：16*19，低回声，不均匀，境界清，分叶状，血供稀小，后方回声衰减。另于外上象限可见两个无回声暗区，较大约：15*6.左侧腋窝可见数个肿大淋巴结，最大约13*7。右侧腋窝淋巴结未见肿大。超声提示：左侧乳腺回声肿块，考虑：双腺Ca 左侧乳腺小囊肿 左侧腋窝淋巴结肿大
在另一家医院又做了检查
右乳腺体1.44cm,左乳腺体厚1.59cm，双乳腺体回声不均匀，排列不整，可见小片状低回声，于左乳相当于时钟10：00-3：00处可见多个囊性无回声暗区，较大的约1.2*1.0cm,部分相互融合，右乳未探及孤立包块。CDFI:乳腺内未见明显异常血流信号。双侧腋下未探及肿大淋巴结。超声提示：双侧乳腺增生声像图 左乳多发囊性结构-建议进一步检查（接下来就做了穿刺）

想得到怎样的帮助：
今天穿刺的结果说没有发现癌细胞，接下来该怎么办？是不是也要手术？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

良性的可能大。
钼靶比超声准确，穿刺比钼靶准确。
钼靶说是四级，就是“怀疑恶性，建议活检”。现在你既已穿刺活检过了，可以排除恶性了。
乳腺增生、乳腺纤维瘤的病因相同：是内分泌失调，或是体内雌激素分泌高造成的。中医认为是易躁易怒易忧，思想压力大，多愁善感，焦虑上火，肝火太盛，肝脾之气淤结而成。这与西医不矛盾，肝火太盛必然影响内分泌等。
乳腺疾病往往伴随月经不调、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、便秘等症状。
平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，生气上火对这病不利。别吃蜂王浆、激素喂养的动物肉，因内含雌激素成分。年轻女性还不要吃避孕药，避免人工流，因为那样会导致体内雌激素紊乱。
多吃蔬菜水果、豆制品。因大豆中含有异黄酮，异黄酮既能代替雌激素和雌激素受体蛋白的结合从而发挥雌激素作用，又能干扰雌激素和雌激素受体蛋白的结合，发挥抗雌激素作用，这主要取决于人体内的激素状况：异黄酮对低雌激素者，发挥雌激素活性；对高雌激素者，发挥抗雌激素作用。
乳腺疾病看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤及淋巴结炎、淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。只单纯手术切除结节、疙瘩的话，因病根尚在，治标不治本，复发率很高。

Answer 2

这种情况最是手术切除囊肿 ，相关问题可以Q聊详细帮你解析

Answer 3

BI-RADS是美国放射学院创立并推荐的乳腺影像报告和数据系统,目前最新的分级是第四版,共分为7级.每一级都有各自的影像学表现：
0 级: 需要其他影像检查进一步评估或与前片比较.
1 级:阴性.无异常发现.
2 级:良性发现.
3 级:可能是良性发现,建议短期随访.有很高的良性可能性.
4 级:可疑异常,要考虑活检.
5 级: 高度怀疑恶性, 临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）
6 级:已活检证实为恶性,应采取适当措施.
你的左乳是4级，可疑是恶性的.虽然穿刺细胞学检查没有发现癌细胞，接下来也要及时手术。术后送检以明确诊断。