关于急诊清创缝合术必须掌握知识

Question

如题所述

Answer 1

急诊清创缝合术：缝合伤口的艺术与科学

当意外或创伤降临，伤口的处理至关重要。清创缝合术，如同医生的巧手，旨在清除异物，切除坏死组织，缝合伤口，促进一期愈合，以尽早恢复功能。这项基本手术技术包含两大步骤：清创与缝合。

清创与缝合时机

理想的清创时机是在伤口开放后6-8小时内，对于轻度污染的伤口，24-48小时内进行。但遇到严重感染伤口，暂时不宜缝合，等待感染控制后再行处理。尽早的清创处理能够减少细菌滋生，加速伤口愈合。

伤口污染等级

伤口根据污染程度分为三级：清洁（Ⅰ级，非感染性手术）、可能污染（Ⅱ级，手术过程中有潜在污染风险）和污染（Ⅲ级，接近感染区或直接暴露）。准确评估伤口等级有助于采取恰当的处理措施。

细致评估与记录

外科医生在清创时，需细致评估神经、血管、肌腱的完整性，皮肤、筋膜、肌肉等组织状态。记录这些细节是确保手术成功的关键，可能需要多学科会诊共同决策。

伤口冲洗与消毒

清洗伤口时，采用自来水、生理盐水、消毒剂和抗菌素溶液，确保充分冲洗。斜向冲洗和深伤口扩创是关键，以保持水流的连续性和减少水肿。

缝合线与方法

缝合线类型多样，包括不可吸收的丝线，逐渐被淘汰的羊肠线，以及现代的可吸收缝线。缝合步骤包括进针、拔针、出针和夹针，精细的手法决定伤口愈合的质量。

缝合技术的艺术

外科缝合法包括间断缝合法、8字缝合法、连续缝合法，每种都有其独特优点和适用场景。如连续缝合法能提供更强的承重力，但可能需要后期拆线。内翻缝合法保护创缘，外翻缝合法则有助于防止血栓和促进皮肤愈合。

肌腱缝合尤其讲究，需低张力、多线缝合，保护组织免受拉扯，遵循早期修复的原则，必要时采取皮瓣移植。伤口愈合过程分为三期，每个阶段都有其特定的护理重点。

急诊清创缝合术不仅是一门技术，更是对生命的呵护与承诺。每一针每一线，都在为愈合的奇迹铺路。记住，准确判断、精细操作，是保证成功的关键。