术后切口感染、营养不良、抵抗力降低、组织愈合能力差等都可造成切口延期愈合。主要表现为创面色暗,有渗出液,长期不愈。
(一) 云南白药外敷法
[治法]
①彻底清创,常规消毒,用新洁尔灭、生理盐水或3%双氧水认真清洁创面,并清除异物、血凝块及失活组织等。②在创面上均匀敷撒云南白药粉末适量,用消毒纱布包扎,视病情每日或隔日换药1次,直至痊愈。
[功效]
云南白药有抗炎、消肿、改善微循环、愈伤生肌等作用,故对术后切口延期愈合有较好的疗效。8例术后切口延期愈合患者,病程16～35天,其中剖宫产术后5例,子宫全切术后3例, 均经常规治疗而创面不愈合。予以上法治疗后,8例患者全部治愈,愈合时间为6～14天。未发现毒副作用。
[宜忌]
云南白药外敷之前,要注意对创面进行彻底清创,认真消毒。
[参考资料]
刘丽萍、赵存娣,云南白药外敷治疗术后切口延期愈合8例,实用中西医结合杂志,1993年第 5期
（二) 云南白药配万花油外敷法
[治法]
①先用双氧水、生理盐水清洁创面,再用棉签在创面上涂药。②若渗出物少者,先在创面涂上万花油,然后表面撒上一薄层的云南白药(约0.3～0.5克)。③若渗出物多者,以糊状剂(万花油与云南白药之比为3：1,混合而成)填入切口或外涂创面。④最后用消毒纱布覆盖,胶布固定。每天或隔天换药1次,治疗时间为3～15天(视病情而定)。
[功效]
15例术后切口延期愈合患者,病程23～127天。包括脾切除术、阑尾切除术、睾丸鞘膜翻转术、化脓性骨髓炎手术、左足矫形术、输精管结扎术、输卵管结扎术、剖腹产手术。均经外科常规治疗,而切口创面长期不愈,其宽度为0.5～3厘米，深度为O.5～2厘米。经用云南白药、万花油局部外敷法治疗,15例患者均于3～15天痊愈,收到较好的疗效。
[参考资料]
李世蒙，万花油，云南白药治疗伤口延期愈合l5例,广西中医药,1981年第6期
创面炎症反应
[一般资料]
云南白药外敷引起创面炎症反应共21例。其中外伤新鲜创面出血者13例,宫颈糜烂者8例。
[发生原因]
主要由于没有正确掌握云南白药外敷创面的使用方法。在病灶敷药之前没有彻底清创、冲洗、消毒患处, 而直接将云南白药敷于创面，致使病变部位发生炎症反应。(有人认为药物直接与组织接触,会产生局部剌激作用,引起阳性趋化作用(che-mota xis),使白细胞、单核细胞等吞噬细胞聚集至创伤局部,形成炎性细胞浸润,从而引起一系列的红、肿、热、痛之炎症反应；另一方面在皮肤裂伤时,由于使用药物方法不当,可使药物被植于两侧创面组织之间,药物即类似一种异物的作用,使肉芽组织生长受到障碍,连接两侧创缘之胶原纤维不能很好地形成,因此妨碍了创伤组织的愈合修复过程。但亦有用云南白药外敷法治疗开放性外伤395例次,先将伤口用生理盐水反复清洗,清除异物及皮瓣,常规消毒,然后加此药少许于创口内,最后用纱布包扎,胶布固定；不但止血迅速,而且有促进愈合和止痛作用,无一例发生感染,治愈率达100%,同时均未发现全身或局部的不良反应,收到令人满意的疗效。故创面炎症反应的发生主要是没有掌握该药正确的外敷方法。)
[发生时间]
外伤新鲜创面出血者外敷本药2小时后发病,宫颈糜烂局部敷用后出现炎症反应。
[临床表现]
①创伤部位疼痛明显,可呈搏动性跳动,症状较著者疼痛难忍。②检查可见创伤处虽出血已止,但血与药物形成混合凝痂, 痂下有较多分泌物,就诊较晚的病人之分泌物甚至出现明显的脓性改变,创伤周围可有明显肿胀、皮肤温度较高、皮肤呈暗紫红色的炎症反应。③宫颈糜烂者局部敷药后,病人多有阴道内烧灼感,白带增多。
[防治措施]
①正确应用云南白药病灶外敷法。病变部位皮肤组织破损或感染者,外敷用药之前,一定要认真清创,先用生理盐水、新吉尔灭等反复清洗患处,并清除异物、皮瓣及血凝块等,常规消毒；然后方可敷用云南白药粉剂适量于病变部位(有人认为云南白药外用只适宜于毒疮初起者,如已化脓只需内服,切勿外敷患处；亦有认为本品外敷只适合于皮肤完整的闭合性创伤,而对皮肤出血破损的开放性创伤则不适用,对开放性创伤应改为口服该药止血,或采用其它药物或方法治疗。但目前云南白药病灶外敷法己广泛应用于开放性创伤、冻伤、痔疮、褥疮、乳头破裂、创面溃疡、婴儿脐炎、肛门术后、复发性口疮、皮脂腺囊肿感染等多种疾病,疗效显著,未见明显不良反应。 所以正确掌握云南白药病灶外敷的使用方法实为重要) 。②个别病人外敷用药后, 病灶可有轻微灼痛、或稍感瘙痒,多能耐受,随着病情的缓解将逐渐消失,无需处理。
过敏反应
[一般资料]
云南白药引起过敏反应共16例。其中过敏性休克4例,口服而致者2例,外敷引起者2例；过敏性药疹7例,云南白药口服致病者2例,云南白药外敷引起者5例；过敏性休克伴药疹者3例,口服所致者2例,外敷引起者1例；皮肤充血6例,皆由云南白药膏外敷而致。另外,复方白药酊内服后个别病例出现恶心、呕吐,口唇麻术,头昏目眩等反应,停药以后症状即可消除,外用未见不良反应。
[发生原因]
云南白药内服或外敷、云南白药膏外敷均可引起过敏反应,与药物剂量无明显关系,常用剂量即致过敏反应,致敏量为0.2～O.5克,最小致敏量为0.05克(外敷云南白药)。本组16例云南白药过敏反应患者,均为常规用法、用量所致,部分患者既往有青霉素过敏史或原因不明的荨麻疹发作史,过敏反应的发生及其程度主要与患者的过敏体质有关,药物质量可能也是其中的因素。在临床上应予足够重视。
[发生时间]
有的是反复数次用药后，次日方才发病, 而有的则是初次应用后，数分钟至2小时立即出现, 最快者为外敷云南白药约0.05克后1分钟即发生过敏性休克。
[临床表现]
①头晕、头痛,乏力,胸闷,心悸,腹痛,恶心欲吐,遍身奇痒。②或出现药疹,或皮肤充血。③如发生过敏性休克则出现气短,冷汗,面色苍白,口唇发绀,呼吸浅快,脉搏细弱,四肢冰凉,血压下降,甚至突然昏倒,神志不清,心音低钝,瞠孔对光反应迟钝等。
[防治措施]
①云南白药过敏反应的发生主要是由于个体差异所致,故既往有药物过敏史、或有过敏性疾病史的体质过敏患者,应慎用本品；父母双方或一方有过敏病史者,在使用该药时亦需慎重。用药后要密切观察患者的病情变化和对药物的反应,如出现过敏反应,则及时给予紧急处理。②立即停用和清除此药。同时静脉缓注地塞米松10毫克加50%葡萄糖注射液20毫升,肌肉注射异丙嗪25毫克。病情缓解后,继用维生素C、强地松、扑尔敏等口服,直至痊愈。对发生过敏性休克者,除予以上述治疗措施外,还应立即吸氧,皮下注射肾上腺素1毫克,应用其它抗生物活性药,纠正休克,治疗酸中毒及其它并发症。③经以上处理,10分钟后病情有所减轻,半小时至1小时明显好转,1～3 天可告痊愈。云南白药伤湿膏所致之局部皮肤过敏者,停药后即自行消退。
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