大病医疗保险可以报销多少钱?

Question

我在一家电子公司任职，单位有给买医保。想要问下大家得了大病，医保中的大病医疗保险报销范围能报多少？

Answer 1

大病医保是基本医疗保险的延申，实际上它采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。

医保是属于社保的一部分，若是不了解社保，可以看看这篇：《社保的最新解析，到底有什么用途？》

如北京目前的规定是，在基本医保报销后，剩下的在医保报销范围内的个人自费，如果超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的部分，5万元以内的，报销比例60%，5万元以上的报销70%，上不封顶。

举个例子，小飞尿毒症，一年在北京三甲医院住院一年，花费40万。其中2万的昂贵进口控制药，不在报销范围之内。

按照普通住院累进制报销方法计算第一次只报销了73395元，小飞住院自费部分为326605元。

按照北京市政府公布的数据，上一年度，2017年北京全市居民人均可支配收入为57230元；而2万元的进口控制药，也不在二次报销范围之内。

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所以小飞可以再次报销的费用，如下所示：

可以二次报销的费用总额= 一次报销后自费部分 - 居民人均年可支配收入 - 社保外用药=326605 - 57230 -20000 = 248375元

0到5万的部分，可报销60%，具体金额为：5万 * 60% = 30000元

5万以上的部分，可报销70%，具体金额为：（248375 - 5万）* 70% = 138862

总报销金额=30000+138862+138862=168862。

那么40万的治疗费用，两次报销一共报销掉73995+168862=241957元，超过整个花费的60%。

可以看出，有了大病医保之后，确实为我们省很多钱。如果想要报销医保不能报销的费用，不妨考虑一下商业医疗保险，看这里了解：《医疗险是什么？都有哪些？》

Answer 2

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

Answer 3

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如果参保了职工大病医疗保险，一个医疗年度内发生的所有医疗费用在经过基本医疗保险报销之后，余下个人需要缴纳的费用超过大病医疗保险起付线的部分，由大病医疗保险基金按照一定的比例报销。不同的金额范围内报销的比例不同，医疗费用越多，报销比例越高。例如：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为15万元。各个地区对于职工大病医疗保险的报销有不同的规定，具体还是要根据各地社保局提供的数据为主。

Answer 4

在基本医疗保障覆盖率高达95%以上的今天，我们每个人手里都有一张医保卡，去医院看病可以用，去药店买药可以用。那么，每个月返在医保卡上的钱是多少呢？关于医保的常识，赶时间的朋友可直接查看：《什么是大病医保？是商业保险吗？能返多少钱》

医保卡上的钱怎么算？

根据规定，职工每月个人缴纳的医疗保险费全部计入个人账户;单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，另一部分用于建立统筹基金。

医保有哪些限制？够不够用？

1、有两条线，起付线和封顶线

当然起付线我是觉得没所谓的，一般是几百块到一两千块钱。

而封顶线一般是当地社会平均工资的几十倍，大概是20万~40万左右。总之，低于起付线，高于封顶线的，都报销不了。

2、报销比例

一般在50%到70%之间。相对比商业医疗险100%报销，这个报销比例就略低了。

3、药品和治疗方式的范围太小

医保能报销的药品，也就占到总药品的2%左右，大量的自费药、进口药和其他一些好的治疗方式。是不能通过医保报销的。

真要赶上大病，医保显然是不够用的，还需要商业医疗险来补充。下面我也把市面上热销的、价格最便宜的医疗险都整理了：《七款性价比最高的医疗险大盘点！》

相比医保，商业医疗险不限报销比例、不限治疗方式，就连绝大部分的进口药、自费药，都100%报销！只要医保报剩下的，商业医疗险都能报。

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资料来源：学霸说保险官网

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Answer 5

大病医疗保险主要是对基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用进行报销，可按照不同范围所赔付的比例会有所不同。其中，年度最高支付限额原则上是需要不低于30万元的。招商信诺温馨提醒，对于剩余部分的医疗费用,建议大家可以通过购买商业大病医疗保险来进行报销。本回答被提问者采纳