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膀胱癌患者术后的护理
膀胱癌是泌尿道最常见的恶性肿瘤,占全部内脏脏器癌的4%,好发于50-69岁的男性。临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症(尿频、尿急等)和排尿困难为主,晚期病变亦可导致上尿路梗阻。临床通过尿脱落细胞检查及膀胱镜检查等可帮助诊断。

在治疗上,早期膀胱癌可行电烙或手术切除,同时给予化学药物治疗;若肿瘤侵犯膀胱范围较大,则需要做根治性膀胱全切除术。在做这种手术时,为了让病人术后仍具有排尿功能,医生通常还要做肠道代膀胱术,就是截一段病人的小肠(回肠),做成人造膀胱,将输尿管接到人造膀胱的一端,另一端开口在腹壁,这也叫“尿路造口术”,尿液经此通道排出体外。

回肠代膀胱的手术设计给患者躯体带来巨大变化,改变了病人正常的排尿方式,造成了日常生活中的不方便,又对患者的心理产生许多负面影响。有些人对这一变化适应得比较快,有些人的调整则要较长的时间,而对另一些人来说,总有留下某种程度的遗憾和损失的感觉。绝大多数患者术后很自然地会担心怎样处理尿路造口的卫生和清洁,怎样尽量减少造口尿液的外溢,配偶对尿路造口会有怎样的反应等问题。患者起码要用几个月、甚至半年以上的时间来适应自己排尿方式的改变,来学习尿路造口的卫生处理。在这个学习训练阶段,若还未掌握好对排泄物的处理,在睡眠和性生活时就可能发生尿路造口尿液外溢,造成患者与家属手足无措、狼狈不堪的局面。

因此,在手术前患者应尽量学习一些有关膀胱癌的基本知识,了解膀胱癌的主要治疗方法和手术后存在并需要解决的问题。在心理上做好必要的准备,积极配合医护人员的治疗,及时掌握术后遗留问题的处理方法,接受正确的康复指导,减轻患者因造口本身导致的诸多不便,使病人最大限度地恢复他们的功能,恢复他们的自信心及尊严,有助于改善生活质量,促进身心健康。

浅谈膀胱癌患者的术后护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,占泌尿系统肿瘤的首位,多见于50~70岁人群。我科从2004年1月~2005年6月对15例膀胱癌实施手术治疗,取得良好效果。

1 临床资料

本组15例,男10例,女5例,年龄46~86岁,均施行膀胱部分切除术,平均住院15天,临床治愈率100%(全部康复出院)。

2 实施健康教育

(1)实施方法:根据患者具体情况分阶段、有针对性地给患者讲解与疾病有关的内容。(2)做好入院宣教:给患者详细介绍分管床位的医生、护士、病区环境及有关制度,让患者尽快适应住院环境,取得患者及家属信任。(3)给患者讲解术前各项检查的目的、采取手术的方式、手术大约所需的时间,让患者处于接受手术的最佳状态。(4)饮食与休息的健康指导:饮食宜清淡、有节制,不宜暴饮暴食,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒。术前训练患者床上大小便,以免因不习惯床上排便而致术后排便困难,保持大便通畅是预防术后出血的重要措施。(5)手术后宜卧床休息,术后生命体征平稳后可变换体位,每2h翻身1次,同时可做手脚活动,我科采用YQ-PB褥疮医疗用波动喷气气垫床来预防褥疮,取得了很好的效果,无一例并发褥疮。(6)手术后需行膀胱冲洗,目的是将膀胱内的渗血及时用生理盐水稀释后引流出,以免血液凝固堵塞尿道。(7)指导患者及家属观察出血情况,手术当天一般为鲜红,以后逐渐变浅变黄,术后当天冲洗速度为120~160滴/min,使血液稀释后引出,以后可根据引流液颜色来调整滴速。引流液呈浅黄色可行间断冲洗,术后3~4天可拔除冲洗管,在保留尿管期及停止冲洗后,应嘱患者多饮水,每日在2000ml以上,以达到冲洗目的。(8)膀胱冲洗期间可出现膀胱痉挛,可给予减慢速度及解痉药物。(9)指导患者定期复查(前半年每1~2月复查1次,后半年每3个月复查1次),如感不适,可随时到医院复查,如①肉眼血尿;②尿频、尿急或排尿困难;③耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块,出现上述问题应及时到医院复查。(10)抗感染治疗:合理应用抗生素,预防切口感染,随时观察切口敷料情况,如有被渗透应及时换敷料,保持切口部位皮肤清洁干燥。

3 结果

通过对患者进行健康指导,患者及家属对护理的满意度有所提高,能使患者正确对待疾病,积极配合治疗,同时也建立了良好的护患关系,为整体护理打下了良好基础。
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第1个回答  2014-01-08
1红肿热痛8麦氏点其它的忘了。赶紧看书