高血压性心力衰竭是在原发性高血压或继发性高血压发展过程中心脏逐渐受到损害而后发生的。其病变过程是一个逐渐发展的动态过程，胸腔内病变由单纯的主动脉高血压性改变逐渐累及心脏，最后又导致肺部一系列改变。因此，高血压性心力衰竭病人的胸部x线检查亦具有阶段性特点。
在早期心肌呈向心性肥厚而心脏未增大前，胸部X线检查仅可见主动脉纤曲、延长，其弓或降部扩张，主动脉钙化等。在心脏增大后，可有左心室扩大，整个心脏呈靴形；发生心力衰竭后，心脏可明显扩大(全心衰竭时，左右心室均增大或扩大)，肺上部静脉扩张，肺纹理加深，肺小叶间隔由于肺间质水肿形成间隔线；发生急性肺水肿时(肺泡性肺水肿)，可见肺门显著充血，呈蝴蝶形模糊阴影；在全心衰竭时，除心影向两侧扩大外，尚可见上腔静脉阴影增宽，单侧或双侧胸腔内出现弧形密度增高阴影(提示胸腔积液的发生)，可有横膈抬高(表示腹腔内出现积液)。
高血压性心力衰竭病人的心电图、心向量图和超声心动图检查的变化。
高血压性心力衰竭是由于长期血压升高使心脏负荷增大，由此引起心肌肥厚、心脏扩大而最终导致心力衰竭的，因此该病病人心电图、心向量图及超声心动图检查必然出现相应的异常变化。
在心电图方面，可出现单纯左心室肥大及(或)劳损，也可有双侧心室肥大及(或)劳损，并可出现各种心律失常，如心房纤颤、房性或室性早搏、各种传导阻滞，有时还可见P波增宽或出现切迹，V1导联中P波终末电势(PTF—Vi1)增大。
在心向量图方面，单纯左心室肥大阶段，主要表现为水平面QRS环初起向量明显增大且偏向右方，整个环体更偏向左后方。QRS环的终末向量不回归零点而直接与T环连接，使QRS向量环不能正常闭合而出现ST向量，T环的方向与QRS环方向相反，使平均QRS环向量与平均T向量间角度增大，QRS—T夹角因之增大。在双侧心室肥大时，心电向量表现在额面上，QRS环呈顺时针向运行，环偏向右下方，因而呈现QRS环电轴右偏；在水平面上，呈逆时针向运行，初起向量指向右前或左前方，且较正常增大，最大向量指向后方，亦较正常增大。由于向前及向后的向量异常增大，使QRS环表现为具有转征性的饼盘状。
在超声心动图检查方面，可见主动脉扩张，左右心室壁肥厚和各心腔扩大；发生心力衰竭时，可见心肌运动减弱，二尖办、三尖办及主动脉办有舒张期返流，射血分数减低等。