新农合医院门槛费是什么意思

我儿子在太和中医院住院新农合报销为什么还有门槛费860元不报销!这是最低消费吗

新农合门槛费属于新农合的起付线,即患者住院费用中超过起付线的部分才给予销。

以扬州为例,根据扬州市《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》第二条第一项 补偿起付线。

1、门诊补偿不设起付线。

2、一级定点医疗机构的住院补偿起付线为300元;二级定点医疗机构的住院补偿起付线为600元;三级定点医疗机构的住院补偿起付线为800元;转诊到市外医疗机构(含异地居住或务工人员)的住院补偿起付线为1200元。

3、对二、三级医院下转至基层医疗机构的慢病或康复治疗患者免收起付线。

扩展资料:

在扬州参合人员在一级定点医疗机构就诊,政策范围内补偿比不低于90%;在二级定点医疗机构就诊,政策范围内补偿比不低于75%;在三级定点医疗机构就诊,可报费用扣除相应起付线后,实行分段累进补偿,最低补偿比例标准为:起付线以上可补偿费用段小于2万元,补偿比例为50%;

可补偿费用段2万(不含)—4万元,补偿比例为55%;可补偿费用段大于4万元,补偿比例为60%。市外省级联网定点医疗机构可报费用扣除起付线后,实行分段累进补偿,最低补偿比例标准为:起付线以上可补偿费用段小于2万元,补偿比例为40%;

可补偿费用段2万(不含)—6万元,补偿比例为45%;可补偿费用段大于6万元,补偿比例为50%。对建档立卡低收入人群的政策范围内住院补偿比提高5个百分点

参考资料来源:扬州市政府——关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知

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第1个回答  2019-11-18

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住院保险门槛费是指什么?
其实门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线,其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
“住院保险门槛费”是不在报销之列的,只能按病人自费费用扣除。也就是说,参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用,而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。
以上只是国家的政策,对于一些经济状况比较好的一线城市,居民的福利待遇就好一些,所以上述的政策规定是一个底线。经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一点,而住院保险门槛费也会稍微低一些

第2个回答  2020-04-28
新农合门槛费即起付线,即患者住院费用中超过起付线的部分才给予销,如乡级卫生院一般100—200元,县级医疗机构300—500元,市级医疗机构800—1500元,省级医疗机构2000元以上等,因地区不一样,其起付线设定的标准不一样,如乡镇卫生院有的地方是100元,有的地方是200元,报销时合理费用减去起付线乘于报销比例,即为患者报销得到的钱! 为什么设定起付线,主要是防止挂床住院问题,有些患者为了报销钱,感冒发热都住院,造成新农合资金及医疗资源的浪费,也给解决因病致贫、因病反贫带了负面效果,所以科学的设定起付线,可以有效的保障新农合资金用到重病住院患者报销上。
挂床住院,感冒发烧住院这责任来自医院,
第3个回答  2015-10-20
欺世盗名之举:设门槛费没错,可门槛费不该这么算!减去所谓的门槛费,再算。那不叫门槛,那叫回扣!
完全可以设置门槛!
但,到达门槛应该全额报销!
如果说这种门槛是为了“保障新农合资金用到重病住院患者报销上”,那么:
不是已经设置“哪些药品不能报销”了吗亲!
不是已经设置“哪些病种”“病情程度”不能报销吗?这已经达到“保障新农合资金用到重病住院患者报销上”这个目的了。
医院已经获得政府授予的医疗资金了,还要在患者身上榨取剩余价值!?
那,所谓的门槛,不就是为了医院能多赚点吗?本回答被网友采纳
第4个回答  2016-03-21
义县新农合二次报销的门槛费是多少