新农合门槛费属于新农合的起付线,即患者住院费用中超过起付线的部分才给予销。
以扬州为例,根据扬州市《关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》第二条第一项 补偿起付线。
1、门诊补偿不设起付线。
2、一级定点医疗机构的住院补偿起付线为300元;二级定点医疗机构的住院补偿起付线为600元;三级定点医疗机构的住院补偿起付线为800元;转诊到市外医疗机构(含异地居住或务工人员)的住院补偿起付线为1200元。
3、对二、三级医院下转至基层医疗机构的慢病或康复治疗患者免收起付线。
扩展资料:
在扬州参合人员在一级定点医疗机构就诊,政策范围内补偿比不低于90%;在二级定点医疗机构就诊,政策范围内补偿比不低于75%;在三级定点医疗机构就诊,可报费用扣除相应起付线后,实行分段累进补偿,最低补偿比例标准为:起付线以上可补偿费用段小于2万元,补偿比例为50%;
可补偿费用段2万(不含)—4万元,补偿比例为55%;可补偿费用段大于4万元,补偿比例为60%。市外省级联网定点医疗机构可报费用扣除起付线后,实行分段累进补偿,最低补偿比例标准为:起付线以上可补偿费用段小于2万元,补偿比例为40%;
可补偿费用段2万(不含)—6万元,补偿比例为45%;可补偿费用段大于6万元,补偿比例为50%。对建档立卡低收入人群的政策范围内住院补偿比提高5个百分点。
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住院保险门槛费是指什么?
其实门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线,其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
“住院保险门槛费”是不在报销之列的,只能按病人自费费用扣除。也就是说,参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用,而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。
以上只是国家的政策,对于一些经济状况比较好的一线城市,居民的福利待遇就好一些,所以上述的政策规定是一个底线。经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一点,而住院保险门槛费也会稍微低一些