ä¸æ°ç½4æ3æ¥çµ å½å®¶å«çå计åçè²å§åä¼æ¥åå¨å
¶å®æ¹ç½ç«å
¬å¸äººææH7N9禽æµæè¯çæ¹æ¡ãæ¹æ¡æåºï¼æ ¹æ®æµæçæ½ä¼æåç°æH7N9禽æµæç
æ¯ææç
ä¾çè°æ¥ç»æï¼æ½ä¼æä¸è¬ä¸º7天以å
ã以ä¸æ¯å
¨æï¼
人ææH7N9禽æµæè¯çæ¹æ¡
(2013年第1ç)
人ææH7N9禽æµææ¯ç±H7N9äºå禽æµæç
æ¯å¼èµ·çæ¥æ§å¼å¸éä¼ æç
ãèª2013å¹´2æ以æ¥ï¼ä¸æµ·å¸ãå®å¾½çãæ±èçå
ååçä¸æåå éçèºçç
ä¾ï¼å
¶ä¸ç¡®è¯äººææH7N9禽æµæ3ä¾ï¼2ä¾æ»äº¡ã3ä¾å为æ£åç
ä¾ï¼ç®åå°æªåç°3ä¾ç
ä¾é´ææµè¡ç
å¦å
³èã
ä¸ãç
åå¦
禽æµæç
æ¯å±æ£ç²ç
æ¯ç§ç²åæµæç
æ¯å±ã禽ç²åæµæç
æ¯é¢ç²åå¤å½¢æ§ï¼å
¶ä¸çå½¢ç´å¾80ï½120nmï¼æåèãåºå ç»ä¸ºåè段åè¡è´é¾RNAãä¾æ®å
¶å¤èè¡åç´ (H)åç¥ç»æ°¨é
¸é
¶(N)èç½æåæ§ä¸åï¼ç®åå¯å为16个Häºå(H1ï½H16)å9个Näºå(N1ï½N9)ã禽ç²åæµæç
æ¯é¤ææ禽å¤ï¼è¿å¯ææ人ãçªã马ãæ°´è²åæµ·æ´åºä¹³å¨ç©ãå¯ææ人ç禽æµæç
æ¯äºå为H5N1ãH9N2ãH7N7ãH7N2ãH7N3ï¼æ¤æ¬¡æ¥éç为人ææH7N9禽æµæç
æ¯ã该ç
æ¯ä¸ºæ°åéé
ç
æ¯ï¼å
¶å
é¨åºå æ¥èªäºH9N2禽æµæç
æ¯ã
禽æµæç
æ¯æ®é对çææï¼å¯¹ä½æ¸©æµæåè¾å¼ºï¼65âå ç30åéæç
®æ²¸(100â)2åé以ä¸å¯çæ´»ãç
æ¯å¨è¾ä½æ¸©åº¦ç²ªä¾¿ä¸å¯åæ´»1å¨ï¼å¨4âæ°´ä¸å¯åæ´»1个æï¼å¯¹é
¸æ§ç¯å¢æä¸å®æµæåï¼å¨pH4.0çæ¡ä»¶ä¸ä¹å
·æä¸å®çåæ´»è½åãå¨æçæ²¹åå¨çæ
åµä¸å¯ä¿ææ´»å1年以ä¸ã
äºãæµè¡ç
å¦
(ä¸)ä¼ ææºãç®åå°ä¸æç¡®ï¼æ ¹æ®ä»¥å¾ç»éªåæ¬æ¬¡ç
ä¾æµè¡ç
å¦è°æ¥ï¼æ¨æµå¯è½ä¸ºæºå¸¦H7N9禽æµæç
æ¯ç禽类åå
¶åæ³ç©æææ³ç©ã
(äº)ä¼ æéå¾ãç»å¼å¸éä¼ æï¼ä¹å¯éè¿å¯åæ¥è§¦ææç禽类åæ³ç©æææ³ç©ç被ææï¼ç´æ¥æ¥è§¦ç
æ¯ä¹å¯è¢«ææãç°å°æ 人ä¸äººä¹é´ä¼ æçç¡®åè¯æ®ã
(ä¸)ææ人群ãç®åå°æ ç¡®åè¯æ®æ¾ç¤ºäººç±»å¯¹H7N9禽æµæç
æ¯ææãç°æç¡®è¯ç
ä¾å为æ人ã
(å)é«å±äººç¾¤ ãç°é¶æ®µä¸»è¦æ¯ä»äºç¦½ç±»å
»æ®ãéå®ãå®°æãå å·¥ä¸è
ï¼ä»¥åå¨åç
å1å¨å
æ¥è§¦è¿ç¦½ç±»è
ã
ä¸ã临åºè¡¨ç°
æ ¹æ®æµæçæ½ä¼æåç°æH7N9禽æµæç
æ¯ææç
ä¾çè°æ¥ç»æï¼æ½ä¼æä¸è¬ä¸º7天以å
ã
(ä¸) ä¸è¬è¡¨ç°ã
æ£è
ä¸è¬è¡¨ç°ä¸ºæµææ ·çç¶ï¼å¦åçï¼å³å½ï¼å°ç°ï¼å¯ä¼´æ头çãèèé
¸çåå
¨èº«ä¸éãéçæ£è
ç
æ
åå±è¿
éï¼è¡¨ç°ä¸ºéçèºçï¼ä½æ¸©å¤§å¤æç»å¨39â以ä¸ï¼åºç°å¼å¸å°é¾ï¼å¯ä¼´æå¯è¡ç°ï¼å¯å¿«éè¿å±åºç°æ¥æ§å¼å¸çªè¿«ç»¼åå¾ã纵éæ°è¿ãèæ¯çãä¼å
ãæè¯éç¢åæ¥æ§è¾æ伤çã
(äº)å®éªå®¤æ£æ¥ã
1.è¡å¸¸è§ãç½ç»èæ»æ°ä¸è¬ä¸é«æéä½ãéçæ£è
å¤æç½ç»èæ»æ°åæ·å·´ç»èåå°ï¼å¹¶æè¡å°æ¿éä½ã
2.è¡çåæ£æ¥ãå¤æèé
¸æ¿é
¶ãä¹³é
¸è±æ°¢é
¶ã天é¨å¬æ°¨é
¸æ°¨åºè½¬ç§»é
¶ãä¸æ°¨é
¸æ°¨åºè½¬ç§»é
¶åé«ï¼Cååºèç½åé«ï¼è红èç½å¯åé«ã
3.ç
åå¦æ£æµã
(1)æ ¸é
¸æ£æµã对æ£è
å¼å¸éæ æ¬(å¦é¼»å½åæ³ç©ãå£è
å«æ¼±æ¶²ãæ°ç®¡å¸åºç©æå¼å¸éä¸ç®ç»è)éç¨real time PCR(æRT-PCR)æ£æµå°H7N9禽æµæç
æ¯æ ¸é
¸ã
(2)ç
æ¯å离ãä»æ£è
å¼å¸éæ æ¬ä¸å离H7N9禽æµæç
æ¯ã
(ä¸)è¸é¨å½±åå¦æ£æ¥ãåçèºççæ£è
èºå
åºç°çç¶å½±åãéçæ£è
ç
åè¿å±è¿
éï¼ååèºå¤å磨ç»çå½±åèºå®åå½±åï¼å¯å并å°éè¸è
积液ãåçARDSæ¶ï¼ç
ååå¸å¹¿æ³ã
(å)é¢åã人ææH7N9禽æµæéçæ£è
é¢åå·®ãå½±åé¢åçå ç´ å¯è½å
æ¬æ£è
å¹´é¾ãåºç¡ç¾ç
ãå并ççã
åãè¯æä¸é´å«è¯æ
(ä¸)è¯æãæ ¹æ®æµè¡ç
å¦æ¥è§¦å²ã临åºè¡¨ç°åå®éªå®¤æ£æ¥ç»æï¼å¯ä½åºäººææH7N9禽æµæçè¯æãå¨æµè¡ç
å¦å²ä¸è¯¦çæ
åµä¸ï¼æ ¹æ®ä¸´åºè¡¨ç°ãè¾
å©æ£æ¥åå®éªå®¤æ£æµç»æï¼ç¹å«æ¯ä»æ£è
å¼å¸éåæ³ç©æ æ¬ä¸å离åºH7N9禽æµæç
æ¯ï¼æH7N9禽æµæç
æ¯æ ¸é
¸æ£æµé³æ§ï¼å¯ä»¥è¯æã
1.æµè¡ç
å¦å²ãåç
å1å¨å
ä¸ç¦½ç±»åå
¶åæ³ç©ãææ³ç©çææ¥è§¦å²ã
2.è¯ææ åã
(1)çä¼¼ç
ä¾ï¼ç¬¦åä¸è¿°ä¸´åºçç¶åè¡å¸¸è§ãçååè¸é¨å½±åå¦ç¹å¾ï¼ç²åæµæç
æ¯éç¨å¼ç©é³æ§å¹¶æé¤äºå£èæ§æµæï¼å¯ä»¥ææµè¡ç
å¦æ¥è§¦å²ã
(2)ç¡®è¯ç
ä¾ï¼ç¬¦åçä¼¼ç
ä¾è¯ææ åï¼å¹¶ä¸å¼å¸éåæ³ç©æ æ¬ä¸å离åºH7N9禽æµæç
æ¯æH7N9禽æµæç
æ¯æ ¸é
¸æ£æµé³æ§ã
éçç
ä¾ï¼èºçå并å¼å¸åè½è¡°ç«æå
¶ä»å¨å®åè½è¡°ç«è
为éçç
ä¾ã
(äº)é´å«è¯æãåºæ³¨æä¸äººææé«è´ç
æ§H5N1禽æµæãå£èæ§æµæ(å«ç²åH1N1æµæ)ãç»èæ§èºçãä¼ ææ§éå
¸åèºç(SARS)ãæ°åå ç¶ç
æ¯èºçãè
ºç
æ¯èºçãè¡£åä½èºçãæ¯åä½èºççç¾ç
è¿è¡é´å«è¯æãé´å«è¯æ主è¦ä¾é ç
åå¦æ£æ¥ã
äºãæ²»ç
(ä¸)对临åºè¯æåç¡®è¯æ£è
åºè¿è¡é离治çã
(äº)对çæ²»çãå¯å¸æ°§ãåºç¨è§£çè¯ãæ¢å³ç¥ç°è¯çã
(ä¸)æç
æ¯æ²»çãåºå°½æ©åºç¨ææµæç
æ¯è¯ç©ã
1.ç¥ç»æ°¨é
¸é
¶æå¶åï¼å¯éç¨å¥¥å¸ä»é¦(Oseltamivir)ææé£ç±³é¦(Zanamivir)ï¼ä¸´åºåºç¨è¡¨æ对禽æµæç
æ¯H5N1åH1N1ææçææï¼æ¨æµå¯¹äººææH7N9禽æµæç
æ¯åºææã奥å¸ä»é¦æ人åé75mgæ¯æ¥ä¸¤æ¬¡ï¼éçè
åéå¯å å ï¼çç¨5-7天ãæé£ç±³é¦æ人åé10mgï¼æ¯æ¥ä¸¤æ¬¡å¸å
¥ã
2.离åééM2é»æ»åï¼ç®åå®éªå®¤èµææ示éåç·èº(Amantadine)åéåä¹èº(Rimantadine)èè¯ï¼ä¸å»ºè®®åç¬ä½¿ç¨ã
(å)ä¸å»è¯æ²»çã
1.ç«æ¯ç¯èºï¼èºå¤±å®£é
çç¶ï¼åçï¼å³å½ï¼å°ç°ï¼å¤´çï¼èèå
³èç¼çã
æ²»æ³ï¼æ¸
ç宣èº
åèå¤æ¹ï¼
æ¡å¶ éé¶è± è¿ç¿ çæä» çç³è ç¥æ¯ è¦æ ¹ éè¿ é»è© ççè
æ°´ç
æï¼æ¯æ¥1â2åï¼æ¯4â6å°æ¶å£æä¸æ¬¡ã
å åï¼å³å½çè
å ææ·å¶ãæµè´æ¯ã
ä¸æè¯ï¼å¯éæ©çé£è§£æ¯è¶åãè¿è±æ¸
çè¶åãæ¸
å¼çµæ³¨å°æ¶²ã
2.ç«æ¯å£
èºï¼å
éå¤è±
çç¶ï¼é«çï¼å³å½ï¼ç°å°é¾å¯ï¼ææ°ï¼åä¿ï¼å¯è¡ï¼åæ«ä¸æ¸©ï¼å·æ±æ·æ¼ï¼èºæ°ä¸å®ï¼çåç¥æè°µè¯ã
æ²»æ³ï¼æ¸
èºè§£æ¯ï¼æ¶æ£åºè±
åèå¤æ¹ï¼
çéº»é» çæä» çç³è ç¥æ¯ é±¼è
¥è é»è©
çæ å èæ å±±è¸è 太åå
æ°´ç
æï¼æ¯æ¥1â2åï¼æ¯4â6å°æ¶å£ææ鼻饲ä¸æ¬¡ã
å åï¼é«çãç¥å¿ææãçè³ç¥æè°µè¯è
ï¼ä¸æ¹éæå®å®«çé»ä¸¸ï¼è¢å·ãæ±åºæ·æ¼è
å 人åãç®éåãç
é¾éª¨ãç
ç¡èï¼å¯è¡è
å 赤èãä»é¹¤èã侧æå¶ï¼å£åç´«ç»è
å ä¸ä¸ãçæ¯èãé»èªãå½å½å°¾ã
ä¸æè¯ï¼å¯éæ©å麦注å°æ¶²ãçè注å°æ¶²ã
(äº)å 强æ¯ææ²»çåé¢é²å¹¶åçã注æä¼æ¯ãå¤é¥®æ°´ãå¢å è¥å
»ï¼ç»æäºæ¶åç饮é£ãå¯åè§å¯ï¼çæµå¹¶é¢é²å¹¶åçãæèè¯ç©åºå¨æ确继åç»èæææ¶ææå
åè¯æ®æ示继åç»èæææ¶ä½¿ç¨ã
(å
)éçæ£è
çæ²»çã éçæ£è
åºå
¥é¢æ²»çï¼å¯¹åºç°å¼å¸åè½éç¢è
ç»äºå¸æ°§åå
¶ä»ç¸åºå¼å¸æ¯æï¼åçå
¶å®å¹¶åççæ£è
åºç§¯æéåç¸åºæ²»çã
1.å¼å¸åè½æ¯æï¼
(1)æºæ¢°éæ°ï¼éçæ£è
ç
æ
è¿å±è¿
éï¼å¯è¾å¿«åå±ä¸ºæ¥æ§å¼å¸çªè¿«ç»¼åå¾(ARDS)ãå¨éè¦æºæ¢°éæ°çéçç
ä¾ï¼å¯åç
§ARDSæºæ¢°éæ°çååè¿è¡ã
â æ åæ£åéæ°ï¼åºç°å¼å¸çªè¿«å(æ)ä½æ°§è¡çæ£è
ï¼æ©æå¯å°è¯ä½¿ç¨æ åéæ°ãä½éçç
ä¾æ åéæ°çææ¬ ä½³ï¼éåæ©èèå®æ½æåéæ°ã
â¡æåæ£åéæ°ï¼é´äºé¨åæ£è
è¾æåçæ°å伤ï¼åºå½éç¨ARDSä¿æ¤æ§éæ°çç¥ã
(2)ä½å¤èæ°§å(ECMO)ï¼ä¼ ç»æºæ¢°éæ°æ æ³ç»´æ满ææ°§åå(æ)éæ°æ¶ï¼ææ¡ä»¶æ¶ï¼æ¨è使ç¨ECMOã
(3)å
¶ä»ï¼ä¼ ç»æºæ¢°éæ°æ æ³ç»´æ满ææ°§åæ¶ï¼å¯ä»¥èè俯å§ä½éæ°æé«é¢æ¯è¡éæ°(HFOV)ã
2.å
¶ä»æ²»çï¼å¨å¼å¸åè½æ¯ææ²»ççåæ¶ï¼åºå½éè§å
¶ä»å¨å®åè½ç¶æççæµåæ²»çï¼é¢é²å¹¶åæ¶æ²»çåç§å¹¶åçå°¤å
¶æ¯å»é¢è·å¾æ§ææã
å
ãå
¶å®
ä¸¥æ ¼è§èæ¶æ²»äººææH7N9禽æµææ£è
å»çæºæçå»é¢æææ§å¶æªæ½ãéµç
§æ åé¢é²çååï¼æ ¹æ®ç¾ç
ä¼ æéå¾éåé²æ§æªæ½ãå
·ä½æªæ½ä¾æ®ã人ææH7N9禽æµæå»é¢ææé¢é²ä¸æ§å¶ææ¯æå(2013å¹´ç)ãçç¸å
³è§å®ã
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考