补牙可以使用医保卡吗

Question

如题所述

Answer 1

根据医保的报销范围规定，补牙是在医保的报销范围内的，补牙产生的挂号费、出诊费、医疗费、材料费、医药费等都可以按照规定报销。
牙科治疗哪些费用可以报销
治疗性质的牙科项目可以医保报销，主要包括补牙（包括基本材料、治疗费）、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
需要注意的是，部分治疗之后产生的项目费用可能无法报销，比如很多患者根管治疗之后需要戴牙冠，那么牙冠属于美容修复类项目，是无法报销的。
牙科治疗哪些费用不能报销
非疾病治疗的牙科项目无法报销，比如牙科修复类、美白、牙齿矫正类等等。根据社保〔2016〕18号文件第三项关于基本医疗保险基金不予支付的项目中第二类第七条规定：洁牙、牙列不齐矫治、义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙、色斑牙治疗、镶牙。这些都属于医保不能报销的项目。
补牙报销需要满足的条件
1、医保在当地规定的报销缴纳时间内；
2、就诊医院为医保定点医院口腔科或者医保定点口腔诊所治疗才可以享受报销；
3、补药使用的药品、材料均在药品类目范围内，一般进口材料等无法进行报销；
4、花费满足当地起付线要求；
满足以上条件的，补牙时可直接使用医保卡进行缴费，并只需支付报销后的实际需缴费金额。具体的报销比例，因各个城市政策不同而不同。
补牙报销比例是多少
补牙一般是在牙科门诊，按照当地的门诊报销比例报销，同时要满足达到起付线要求。
以武汉市为例，武汉一般三级医疗机构补牙的报销比例为86%，二级医疗机构的报销比例为89%，社区医院及一级医疗机构报销比例为92%，也就是说超过400的部分，如果在三级医疗机构治疗，可以报销86%。
一般具体报销金额及可报销的类目，在缴费时会直接显示并且实时结算，大家也可以直接向工作人员询问或者索要缴费清单进行详细了解。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。