成人肾病综合征非得肾穿刺不可吗？

Question

如题所述

Answer 1

很多肾病患者对肾穿刺有误解，一提到这个名字就很害怕。其实虽然是有创检查，需要从肾脏上取一些“肉”，但目前肾穿刺技术已经比较成熟。我们人体有几百万个肾单位，取几十个也不会影响肾功能。目前，肾穿刺在明确肾病类型和制定治疗方案方面是不可替代的检查。


先来看一个真实案例。


后悔走了弯路的病人。


一名年轻女子，一年前发现水肿和大量蛋白尿，被当地医生诊断为肾病综合征。有人建议做肾穿刺确定具体类型，但她很害怕，不同意这个检查。


然后他在一家私人诊所接受了几个月的治疗。不仅肾病没有缓解，肝酶和肌酐还急剧上升。临床上怀疑药物引起的肝肾损伤，目前治疗难度要大得多。


有一句名医名言“don\'tdoharm”，告诉医生们，行医的第一原则就是不做对病人有害的事情。而这句话，病人对自己说也是恰当的。


就算这个女病人不需要任何治疗，也会比后面的乱治疗要好！一开始只是单纯的肾病综合征，现在又加上了肝衰竭和肾衰竭。如果当初听从正规医生的建议，而不是自作主张，听信“肾穿刺太可怕，千万不要被肾穿”的谣言，结果也不会这么尴尬。


肾病综合征不是最终诊断。所有大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/天)和低白蛋白血症(血白蛋白低于30g/l)的病例都可称为肾病综合征。


儿童肾病综合征90%都是微小病变，可以凭经验直接治疗，不需要肾穿刺。但成人肾病综合征病理类型多样，最终确诊需要肾穿刺检查。许多疾病如膜性肾病、微小病变、FSGS和乙肝病毒相关性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等。都可以表现为肾病综合征。


这些疾病的治疗方案是不同的。不做肾活检，医生只能摸着石头过河，疗效无法保证。


对于成人肾病综合征，大多建议穿刺后确定方案。除了个别极少数情况，点击下面的延伸阅读查看。也有很多已经腰穿的朋友在下面的文章里留言，为大家解除心病。可以参考他们。