肛瘘不能自愈和容易复发的原因是什么

Question

如题所述

Answer 1

你好！肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道，一般只有一个内口和一个外口，也有多发性的，称为复杂性肛瘘。肛瘘反复发作的原因
1.脓液淋漓不断：反复感染，炎症经常刺激，脓水不断从外口流出、污染内裤；
2.不能自然愈合：由于肛门括约肌的收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液排出而难愈合。瘘管弯曲、引流不畅、脓腔缩小、腔壁有结缔组织增生而坚硬也很难粘连愈合；
3.反复发作：由于瘘管大多呈弯曲形，使引流不畅，外口容易闭塞，出现假性愈合。当脓腔压力大时，脓液可流向括约肌间隙而蔓延扩散、形成新的脓肿，破溃后成新的外口，所以病程缠绵的瘘管可有多个外口、多个分管或演变成高位复杂。
肛瘘能不能自愈
肛瘘分为从瘘管的复杂程度分为单纯性肛瘘与复杂性肛瘘，从病变部位来分又可分为高位肛瘘与低位肛瘘。肛瘘是一种必须接受专业治疗的疾病，不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈。因为肛瘘不仅有外口，还有一个位于肛门直肠内壁的内口，脓性物质虽然通过外口排出体外，但原发病灶感染源仍然存在，肠内容物还是可以由内口进入瘘管内。肠腔中各种排泄物进入瘘管后，反复感染形成长期慢性炎症，使瘘管壁结缔组织增生变厚，形成纤维化管壁，难以闭合。而且，局部炎症刺激可引起肛门括约肌痉挛，阻碍了瘘管腔中脓液的引流，不利于管道自愈。

Answer 2

肛瘘复发的情况主要包含两个方面：
第一、做完手术后的伤口局部消毒、换药不彻底，而使得炎性物质包裹在伤口内，形成假性愈合，术后不定期局部出现红、肿、热、痛而导致肛瘘复发。
第二、没有做手术的肛瘘平时可以选择用药控制和延缓病情，消除局部的症状，但是急性发作期间会出现局部伤口的红肿、分泌物增多以及刺痛。
无论是肛瘘哪种复发，复发以后都需要通过肛周彩超、盆腔核磁进行进一步检查，确定肛瘘的分支走向以及感染灶的位置，并且尽快进行肛瘘根治手术以及切开挂线术。术后还需要注意彻底对伤口进行消毒和换药，避免假性愈合或者局部肉芽过度增生。