高血压患者要警惕肝肾病变，久服降压药伤肝肾

Question

如题所述

Answer 1

高血压的患者长期都是要吃降压药来控制血压的，血压太高的话，就好像是身体里面有一颗定时炸弹，会随时就让我们身体出现更严重的后果，血压一旦失控的话，会危及生命安全的，高血压患者长期吃药可以降低这种风险，但是吃多降压药要注意肝肾健康。
1、吃降压药护肝肾方
一般来说，高血压患者需要长期服药来控制血压的稳定，从而避免血压波动带来的慢性和急性并发症。但“是药三分毒”，如何尽量不让肝、肾因长期服药而受伤，是所有患者必须面对的问题。那么，服降压药如何护肝肾呢？
遵医嘱服，不随意更换、加服药物。目前，降压药可以分为α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂等，它们在发挥作用时可能对肝脏、肾脏产生不同的影响，医生会根据患者病情选择药物。如原发性高血压初期可选用小剂量利尿剂。
及时补充水分，保证药物在体内代谢。螺内酯、速尿等利尿剂大多经尿液排泄，对肝脏的影响较小，但长期使用可能引起肾脏对尿酸的重吸收增多，出现血尿酸升高的情况。某些患者可能出现关节疼痛等痛风症状，还可能引起痛风性肾病（简称“痛风肾”），表现为尿酸结石，水肿、夜尿。长期用利尿剂还可能出现血脂增高的情况，高脂血症是应用噻嗪类利尿剂治疗引起的常见副作用，主要表现为血清胆固醇和甘油三酯增高。因此，在服用利尿剂期间应多喝水，保证药物的正常代谢。
定期查肝肾功能，出现黄疸及时就诊。钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂对肝肾功能损害的报道最多，这可能与它们应用广泛有关。患者服用硝苯地平、尼卡地平等钙离子拮抗剂可能引起转氨酶升高，长期用依那普利和赖诺普利等ACEI类药则可能引起黄疸，可表现为皮肤、眼球发黄，还可表现为乏力、肝区疼痛等症状。建议定期检查，最好遵医嘱每3~6个月做一次肝肾功能检查，以便及时发现问题，在医生指导下换药。
不随意服宣称有降压作用的保健品。某些保健品宣称能降压，其中可能添加了西药成分，如果和自己的降压药合用，可能用药过量，发生危险。
此外，β受体阻滞剂中，拉贝洛尔对肝脏有一定毒性，但一般认为危险性极低；酚妥拉明等α受体阻滞剂对肝脏的影响较少；缬沙坦等血管紧张素受体阻断剂，临床使用时间较短，损伤肝肾的报道相对较少。但对于肝肾影响较小的药物不一定适合所有患者，还需要根据体质、病情、是否有其他合并症等综合选择，一般也不建议大家频繁换药。
2、高血压的常用药物
1、前列腺肥大患者选降压药哪种好？
前列腺肥大患者可优先考虑使用α阻滞剂。
2、有冠心病的患者降压药哪种好？
首选β受体阻滞剂、ACEI，可联用长作用钙拮抗剂，急性冠脉综合症时选用β受体阻滞剂和ACEI；心梗后病人用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂。
3、心力衰竭患者降压药哪种好？
心功能Ⅰ-Ⅱ级可以用ACEI和β受体阻滞剂，心功能Ⅲ-Ⅳ级可以将ACEI/ARB和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。
4、糖尿病患者降压药哪种好？
为了避免肾和心血管的损害，要求把血压降到140/90毫米汞柱以下，尿蛋白1g/L时，血压宜降到130/80mmHg以下，常需要联合用药，首选ACEI，或者ARB，必要时选择钙拮抗剂、噻嗪类利尿
剂、β受体阻滞剂。ACEI对于1型糖尿病防止肾损害有益。
5、慢性肾病降压药哪种好？
ACEI、ARB防止肾病进展，重症病人需要联合用药袢利尿剂。
此外，双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用ACEI，哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征禁用β受体阻滞剂；高血钾（5.5mmol/L）慎用ACEI、醛固酮受体拮抗剂；痛风慎用利尿剂；服用ACEI者出现血管神经性水肿应立即停药.
高血压疾病的患者人数在逐年的递增，主要是患者的饮食方式有问题，再加上运动量不足，所以高血压疾病现在不是老年人的病了，很多中青年人也面临着高血压疾病的挑战，高血压患者需要长期的服用降压药来控制血压，吃降压药时间久了以后，应该注意肝肾是否有病变。