哪些患者需要术后辅助化疗:
1、I期结肠癌患者术后不需要任何辅助治疗,密切观察即可,包括(T1-2N0M0期)
2、II期结肠癌合并高危因素患者需要化疗,包括(T3-4N0M0期)
高危因素包括:
(1)淋巴结检出数小于12枚;
(2)病理分化类型差;
(3)脉管及神经累犯
(4)肠梗阻
(5)术中穿孔
(6)切缘阳性
(7)T4期
3、III期结肠癌患者必须术后辅助化疗(淋巴结转移阳性)
化疗方案的选择:
mFOLFOX6(奥沙利铂,5-FU/LV);双周方案;
CapeOx(奥沙利铂,卡培他滨);三周方案;
两种方案辅助治疗效果等同,临床可根据患者依从性、经济效益等具体情况进行选择。
化疗持续时间:
1、推荐术后辅助化疗持续时间为6个月,双周方案共12次,三周方案共8次。
2、术后第一次化疗开始时间:术后辅助化疗的时间目前没有统一规定或推荐,一般说法是“身体恢复后尽快开始”,我们医院的常规是术后3-4周开始辅助化疗。JCO有个研究发现,以4周为间隔分析,术后辅助化疗每延迟4周,5年生存率就降低大约12。所以,术后一旦身体恢复,尽快开始。