诡异的胸闷、呼吸困难——胸闷查因无果3个月~!

病症描述
本人年龄:23

职业:大学生

主要病症:胸闷,呼吸困难,感觉一口气吸不到底(尤其是久坐,鼻塞,吃饱后,呆在空气
不畅的室内容易诱发)——不发热,不咳嗽,不流鼻涕,握拳有力,思维清晰。

发病时间:没有定数,有时候是早上醒来后,有时候是饭饱后1小时,有时候是在教室看书时。

持续时间:30分钟——2个小时不等

做过的检查:血常规+心肌酶,大小便检查,肝胆胰彩超,心肺X光片,鼻镜(电子),血糖血压检查,心电图(共3次,其中最后一次为24小时动态),支气管舒张实验+激发试验
,医生听诊(心肺)。

具体病症请各位看官听我娓娓道来:
第一阶段
2008年3月初,开学不多久,我一直坚持利用课余时间在教室看书。主要是为了09年的考研。那时看的是高数(同济5版)进展得很顺利,概念性质弄得很透,课后每一到习题都不放过,力图吃透课本。我觉得自己那时候沉得很深,全然没有之前的心浮气躁。后来我渐渐发现自己有些透不过气,仿佛鼻塞吸气不畅。每每这时我就会起身到教室外走走看看,过一会气顺了再进来看书。我发现这招还是管用的只要问题以来就出去溜达。但好景不长约莫第三天以后我就发现“鼻塞”的次数在增多而且出去走走的时间也在加长甚至都不管用了,我才意识到是出问题了。我后来找了个时间旷了课跑去省医院看耳鼻喉科看病。到医院医生说我有点鼻甲肥大,不是很严重,我一再声称自己吸不进气感觉胸闷,她说这根鼻塞没有关系建议我到呼吸内科看看。到了呼吸内科,直接挂了个8.5元的专家号,是那边呼吸内科的副主任帮看,他听了心肺好像没什么就开单叫我做心电图和拍X光片(当时是有些难受的症状)X光片出来显示心肺隔无异常,而心电图上显示:窦性心律不齐+左心室高电压。那主任大概是没看出什么叫我再做一个支气管舒张实验+支气管激发试验,结果是阴性。但是那结论出来的时候他不上班,我就挂了主任的号,那主任一看X光片,二听心肺,三询问了症状发现我没有发热,咳嗽,马上就下结论说:你绝对没问题(我晕),后来连病例都没写全程仅两分钟。
第二阶段
就在看完病的两天后我晚上吃过饭就跑到学校。在教室看书的时候“鼻塞”的感觉又来了这次比较严重,直逼得我张口呼吸。我马上打道回府,一路上坐公车觉得越来越不对劲马上下车换的士并电话告知父母说不舒服要回去。可是车没开出几分钟我就觉得越来越不行了,不住的吸气。我立马叫的士送我去省医院急诊同时也电话告知父母。然而戏剧性的是挂了电话我就隐隐觉得屁股开始发麻继而手脚都麻,我立即叫司机选最近的医院,那司机觉得很奇怪他还不住的跟我说:“我看你上车很正常啊~!”我连回答他的气都没有了后来跌跌撞撞来到了省骨伤科医院。一进去就吸氧并叫医生把事情跟我父母说。几分钟后急诊的大夫全来了(3个)内科的副主任先听了我的心肺+把脉,在我的要求下做了心电图量了血压显示正常,后来又轮到外科急诊的大夫叩击我的前胸问痛不痛我说不痛。他们都看不出什么问题。只嘱咐我慢慢呼吸尽量不用嘴(他们担心我碱中毒)
当时的感觉很憋,觉得怎么喘都不够气有濒死的憋闷感,但是在那段时间里我并未出现神志不清,相反我脑子异常清醒而且身体明显感觉时有力的,我自己一边忍受痛苦一边还在问自己:究竟是怎么了!我遭遇了平生最说不清道不明的一次怪症。
大家注意一下,一楼的答复是我对问题的完整描述,因为提问的时候有字数限制,所以只能这样了,麻烦大家看看。

哦,这个病例比较复杂,确实很难说。
但是我感觉有一点,目前暂时不考虑心脏和呼吸道的问题。理由很简单,因为心脏不能耐受长达1-2个小时的心肌缺血而且没有什么明显的改变的,也不可能你活动后心脏负担加重了并没有感到什么难受的情况。
呼吸系统也是如此,你坐着不动,感觉吸气很困难,但是你可以打40分钟羽毛球,那么这个时候有没有意识到自己吸气呢,应该是不会只吸半口气的。而激发试验的阴性,那么更加不支持呼吸道问题。心肺系列的检查也加强了我的这个看法。
您有个情况,就是做着,特别是前倾位置,容易引起,而躺平以后,基本没有症状,另外饱食以后也容易引发。这个我还是怀疑消化道可能有问题,但是不太支持胃食道返流,因为您也说了没有泛酸,但这个不是主要的,因为胃食道返流未必自己感到明显泛酸,主要是您睡下以后,没有明显加重,胃食道返流,如果平躺以后,那么应该更加容易发生的,所以我觉得这个情况似乎是不太像的。
但是您说前倾位置容易引起,那么我还是要怀疑一下,比如食道裂孔疝等情况,可能你前倾位置压迫了疝囊呢,所以最好是食道吞钡摄片看一下的。
至于植物神经功能紊乱,那么必须要在排除了所有可能的情况以后才作出的,所以我觉得还是要到消化科进行一下检查, 不一定胃镜,因为内窥镜有时不一定就对您合适的,因为那个更加多的是看的消化道内部的情况,但是有时可能不识庐山真面目,只缘身在此山中,所以我觉得先做个摄片,看一下食道,胃的情况,这样似乎比较好,因为我遇到过这样的病人,是食道裂孔疝的。最后是吞钡检查后明确的。
当然,我也只是一个建议,并不一定准确。仅供参考
其实我的意思是,如果你感到胸闷,一般在最先想到的是心和呼吸系统,如果这些都没有什么发现呢,或者表现都不符合呢,那么是不是考虑一下临近器官是否有压迫,食道是临近的,所以我先主张对其进行检查,吞钡检查比较省钱,也比较能够初步排除,如果还是没有发现,那么我建议是进行个CT,对于纵隔进行检查,因为胸片是前后位置,最多加个侧位,而CT可以通过横断面一层一层的扫描,可以更清楚了解纵隔。当然呼吸困难,也可以是神经系统问题,或者也可以是组织代谢发生问题比如中毒,但是一般都很罕见,而且你的状况目前也没有提示这个,所以神经系统和组织代谢导致的缺氧,我暂时不考虑。
我也是提供一个临床思路而已
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2008-05-25
病症描述
本人年龄:23

职业:大学生

主要病症:胸闷,呼吸困难,感觉一口气吸不到底(尤其是久坐,鼻塞,吃饱后,呆在空气

不畅的室内容易诱发)——不发热,不咳嗽,不流鼻涕,握拳有力,思维清晰。

发病时间:没有定数,有时候是早上醒来后,有时候是饭饱后1小时,有时候是在教室看书时。

持续时间:30分钟——2个小时不等

做过的检查:血常规+心肌酶,大小便检查,肝胆胰彩超,心肺X光片,鼻镜(电子),血糖血压检查,心电图(共3次,其中最后一次为24小时动态),支气管舒张实验+激发试验
,医生听诊(心肺)。

具体病症请各位看官听我娓娓道来:
第一阶段
2008年3月初,开学不多久,我一直坚持利用课余时间在教室看书。主要是为了09年的考研。那时看的是高数(同济5版)进展得很顺利,概念性质弄得很透,课后每一到习题都不放过,力图吃透课本。我觉得自己那时候沉得很深,全然没有之前的心浮气躁。后来我渐渐发现自己有些透不过气,仿佛鼻塞吸气不畅。每每这时我就会起身到教室外走走看看,过一会气顺了再进来看书。我发现这招还是管用的只要问题以来就出去溜达。但好景不长约莫第三天以后我就发现“鼻塞”的次数在增多而且出去走走的时间也在加长甚至都不管用了,我才意识到是出问题了。我后来找了个时间旷了课跑去省医院看耳鼻喉科看病。到医院医生说我有点鼻甲肥大,不是很严重,我一再声称自己吸不进气感觉胸闷,她说这根鼻塞没有关系建议我到呼吸内科看看。到了呼吸内科,直接挂了个8.5元的专家号,是那边呼吸内科的副主任帮看,他听了心肺好像没什么就开单叫我做心电图和拍X光片(当时是有些难受的症状)X光片出来显示心肺隔无异常,而心电图上显示:窦性心律不齐+左心室高电压。那主任大概是没看出什么叫我再做一个支气管舒张实验+支气管激发试验,结果是阴性。但是那结论出来的时候他不上班,我就挂了主任的号,那主任一看X光片,二听心肺,三询问了症状发现我没有发热,咳嗽,马上就下结论说:你绝对没问题(我晕),后来连病例都没写全程仅两分钟。
第二阶段
就在看完病的两天后我晚上吃过饭就跑到学校。在教室看书的时候“鼻塞”的感觉又来了这次比较严重,直逼得我张口呼吸。我马上打道回府,一路上坐公车觉得越来越不对劲马上下车换的士并电话告知父母说不舒服要回去。可是车没开出几分钟我就觉得越来越不行了,不住的吸气。我立马叫的士送我去省医院急诊同时也电话告知父母。然而戏剧性的是挂了电话我就隐隐觉得屁股开始发麻继而手脚都麻,我立即叫司机选最近的医院,那司机觉得很奇怪他还不住的跟我说:“我看你上车很正常啊~!”我连回答他的气都没有了后来跌跌撞撞来到了省骨伤科医院。一进去就吸氧并叫医生把事情跟我父母说。几分钟后急诊的大夫全来了(3个)内科的副主任先听了我的心肺+把脉,在我的要求下做了心电图量了血压显示正常,后来又轮到外科急诊的大夫叩击我的前胸问痛不痛我说不痛。他们都看不出什么问题。只嘱咐我慢慢呼吸尽量不用嘴(他们担心我碱中毒)
当时的感觉很憋,觉得怎么喘都不够气有濒死的憋闷感,但是在那段时间里我并未出现神志不清,相反我脑子异常清醒而且身体明显感觉时有力的,我自己一边忍受痛苦一边还在问自己:究竟是怎么了!我遭遇了平生最说不清道不明的一次怪症。
第三阶段
3月十几号那几天实在是不行了,天气潮湿+闷热自己整天沉浸在无边无际的憋闷当中。不过自己尝试去运动比如跟母亲打羽毛球或者自己在院子里跑步,结果发现这样运动后正传似乎还有点缓解(至少不憋了,或许这是错觉,但是身体没有因运动变得更糟),不过运动后不多久觉得憋闷的感觉又来了。有天饭后我难受极了就赶快到离家不远的一个门诊吸氧,看病的医生见我面色没有发紫,看过胸片后说血管很清晰,听了心肺又说是好的,才不紧不慢地开了单给我吸氧。她看了前面的诊断,说那个XX主任,副主任很厉害他们都看不出有毛病估计你问题不大。吸了一个小时的氧我并不觉得自己好很多,只是没有了濒死感,但是憋闷+涨闷一个都没有少。
第四阶段
我在吸完氧第二天下午来到省中医院耳鼻喉科看病,医生让我住院检查,我答应了。在医院验了血和大小便,如下:
尿液分析报告(我就把异常值说出来行了,其他不说的都默认正常):

项目 参考值

白细胞:10.20 0——10
结晶数量:129 0——10

凝血检验报告——全部合格

其他:
低密度脂蛋白胆固醇:3.85 1.76——3.49
谷丙转氨酶:58 0——40
磷酸肌酸激酶:1129 24——195

鼻镜+喉镜认为我有慢性咽喉炎+慢性鼻炎(但是不算重),喷喉一周改善不大
鼻CT显示我的鼻窦没有问题

但是住院期间我发现了一个怪现象:我每次吃饱饭后回家洗澡,一路上觉得走路的时候吸气的频率明显加快,而且越来越快并伴随着一种特殊的感觉:感觉整个胃部上提并压住心脏,觉得胸口发胀有点象平时吃得太饱时的感觉,但是又不一样。太饱的话是觉得胃顶心,而这次是觉得心脏把它往上提然后压住心脏。
回到医院我稍微吐了点东西出来感觉好些了,我跟医生说了病症,医生请消化内科+神经内科来会诊,消化内科的医生捏了我的腹部疼吗,我只觉得很痒,最后她认为我食管反流———叫我做胃镜,我后来没有做就出院了,也开了点碳酸铝镁片+什么枸橼酸片来吃,结果当然是不管用。因为我觉得自己一点都不泛酸,也不烧心,也不胸骨后刺痛,跟反流性食管炎的主症状相去甚远。
第五阶段(四月底)
出院后我还是觉得不行,继续求医,先是来到刚才那家医院找了专家——心血管内科的老教授(退休10年了)之前是省中医学院的。他看了我的各项检查也说不上来,叫我最好再做一下24小时动态心电图+肝胆B超+心脏彩超+胃镜。结果我到省医院做了24小时动态心电图+肝胆胰彩超+心肌酶(验血)结论如下:
肝胆胰大小正常,未见明显异常
心肌酶,原来高的那项肌酸激酶(CK)也恢复139属正常范围,什么钾,钠,钙都正常,就是血管紧张素偏高(当时是用母亲的医保卡刷的钱,那小护士为难了我一下,搞得我紧张,抽血学都出不来,后来用针筒吸才出来的。)
心电图:
1,窦性心律 2,间歇性ST-T改变 3,心率变异分析:正常
最高心率:132次/分 最低心率:44次/分 平均心率:67次/分

这份结论给省医院的两名医生看了:其中一个说可能有心肌缺血并且心动过缓,另一个认为确实有异常,但是还在正常值之内,二者都偏向说我是神经官能症,前者开了参松养心胶囊+谷维素+什么补脑的中成药,后者就说叫我吃谷维素就OK
注明一下:我之前是吃过谷维素的(连续吃了8天)一日三次,每次三粒,效果不明显才继续就医的。

第六阶段
前两周我到省医科大学找了据说是很顶尖的一位心血管的主任看病,我跟他说了上述症状还附带说我之前早上大便用力的时候心脏会有一阵快速搏动并伴有心慌(持续2-3秒)
他做了如下判断:
1,从我的X光片看来,我心脏没有变大,很好
2,听了我的心脏没有杂音,不像二尖瓣的问题(所以没有让我做心脏彩超)
3,心电图基本正常,验血也没问题。
4,说我大便心慌什么的恐怕从上述检查看来我还不到那种程度
最后这位高人拍着我肩膀交代:小伙子没事的,该看书看书,该运动运动。

我在这里对我的病症归纳一下:
1、主要是觉得胸闷,吸不进气。正常人可以一口一口的均匀呼吸,而我得半口半口地吸,感觉气吸不到底。
2、住院期间我发现坐公车(尤其饭饱后)和还有久坐看书都容易引发胸闷。有一次我做我舅的车回来,我就觉得左胸发紧吸不进气(后来回到家后与母亲打了40分钟羽毛球后慢慢缓解医生怀疑我是心肌缺血引发心肌痉挛——我确定那不是晕车),现在坐车不会有感觉了但是久坐——身体前倾,伏案看书就会引发——这条铁律贯穿全程,始终未改变。我尝试过不同教室,都是一样,不存在过敏之说。
3、睡觉的时候是无与伦比地好,没有出现过任何异样,至少没有憋醒过,即便是在3月中旬我最难受的几天,我母亲晚上起床看我说我睡得跟正常人一样。但是白天确实很难受。
4、原来觉得跟饭饱有关,后来发现空腹和饭饱出现的概率大约是4,6开,不能说明问题。
5、我敢确认我没有精神上的压力(要是有也早过去了),我还敢肯定我所述的胸闷、呼吸困难绝非自觉症状,而是客观存在的。
6,昨晚我到医院看一个病人,因为是饭饱+室内闷我又开始呼吸不上来了,我将两粒速效救心丸(我外公给我的)含于舌下,觉得苦凉,但是20分钟内没有明显改善,而且起初那味道熏得我更难受,更胸闷。
7、我觉得稍微有点用的药是——参松养心胶囊,一共吃了3盒,较服用前有所改善,但后来药效出现停滞5变3,3再也变不了2了——我在网上认识一个类似的并有也是查不出原因,他吃这药跟我有同感。
8、我之前的前兆:发病最初我觉得有点头晕(晃脑袋的时候,比如看书抬头瞬间会晕1秒钟)我还以为是错觉,现在没有了。还有,我那段时间变得比较沉默,不太爱说话,尽管我的脑子很清楚自己在做什么,但是就是不愿意说话。从半年前起我就间断的发现早上起来大便的时候用力+憋气会出现心发慌的现象(2-3秒),松气后消失。——这些或许跟病症有关。
9、胸闷那段时间上高楼时会有一阵心慌(也是几秒),运动的初期也会有,但是一旦突破这个状态后好像就过去了,继续运动就没感觉了。
10、我之前经常熬夜,干什么的都有,玩,学习,过年也是睡得不规律而且我问过网上类似病症的朋友没有一个是不熬夜的——我怀疑病因在这里。而且之前熬夜我会发现心脏会突然加快地跳动,很快,持续1,2秒钟。
11、最近发现晚上比较晚睡觉的话,在入睡前2小时内(已经感到困倦的情况下)呼吸都是顺畅的,没有发作过,而白天上课什么的还有晚上7——10点钟看书较多发。
12、我对之前的肌酸激酶说明一下,或许是我那段时间打羽毛球,手臂肌肉酸痛引起它增高的。
13、我没有肩背和颈部酸痛,貌似不符合胸椎小关节错位和颈椎小关节错位的特点,也没有外伤。我看过临床折断的论文说是错位后患者都不同程度的存在局部扯痛,但我没有。我到骨伤科医院看过,医生没让我拍片直接开了按摩,——做了膝顶提肩+颈椎矫正按摩,仅有轻微的弹响,做完后改观不大。

请各位帮帮我,我只想确定自己的病是处在什么地方,因为实在是不知道看什么科了,这病已经影响了我的正常学习。

心肌缺血一定是冠心病吗?有没有别的原因引起的?大家帮评评(不要网上复制的,那些我都看了。)如果有事请直接给我发消息。发到illman2这个百度帐号,我就是illman2,参考资料就是我的邮箱,谢谢了。

参考资料:[email protected]

第2个回答  2008-05-25
你好。你这个症状确实有些怪异。你的问题确实很长,看了好久,眼睛都酸了,因为看得比较仔细,所以觉得太长了,呵呵。看了前半段,觉得有可能是气胸,因为这个病症不注意的话,可能会误诊为其他的病症,但是继续看下去又觉得不太象。确实有点匪夷所思!
个别医生认为你没病,依我的推论是:他们看了你的病例不严重且你又年轻,故认为你没什么病症。再说你大部分去就诊的时候都是比较正常的,除了一次去吸氧外比较严重。你的心脏可能是存在一些问题,但不是器质性病变,如果是器质性病变,医生应该很快就确诊的。你可能只是功能性病变,在某些状况下就会发作,比如过于劳累、生活不规律、过于紧张、情绪激动等,因为检查下来你的脏器并没有任何损坏。所以你不要过于紧张,另外一点想说的就是,你不要给自己那么大的压力,我说的压力不是指你学习上的,而是你对疾病的担忧,比如你觉得心慌等,你就会一直想着它,自己也很想知道究竟是什么病症,又好奇又担心,你就会在网上到处搜索这方面的信息,看到一些情况和自己有些相似,就会增加自己的心里负担。有些病症可能是确实存在的,但是就因为客观存在的一些病症让你对一些本无什么的症状也开始重视紧张起来,所以就会觉得你身上的病症好像越来越多,就造成更多的疾病困惑!
我建议你放下心理包袱,多补充营养,多食用补血的膳食,多吃新鲜蔬菜水果,近期没有什么重要的不舒服尽量不要服用急救药,注意不要熬夜,不要过度劳累,也不要长时间久坐,血流不畅通,会引起一些体征的不适。再就是你可以适当补充一些微量元素,免疫力提高了,患病率就会降低!当你感到闷热喘不过气的时候,走到窗前透透气,解开衣领及放松皮带,让自己呼吸畅通。目前也很难说你究竟有什么病症,心肌缺血亦或是气血亏虚造成的。

心情愉快,病症减轻一半;
心情沉重,病症加重一半。
所以放松点,心情愉快点。你还很年轻,不会有什么大问题的!

祝你考研顺利!加油!
第3个回答  2008-06-07
朋友我以一个过来人的身份对你说,请你先试一试我的方法如果没效再到医院检查.我从前的症状跟你一样,感觉自己可能活不了多长了,发病的时候真有死的感觉,远门都不敢出.但现在我完全好了,只是偶然的一次偿试并不是看医生看好,像你一样我没少跑医院什么检查都做过,可是还是查不出个问题.我认为这个"病"真的可能跟熬夜有关.其实就是亚健康.
说出治好我的方法可能令你匪夷所思,其实很简单就是每餐饭后饮一点红酒一星期后症状已没有了,到现在有7个月了没发生过症状.且以前肠胃不好的毛病也不见了.到现在我都长期坚持喝红酒.
为什么红酒能治好我的病呢.说真的我也不知道.当初我实在没办法该看的地方都看过了还是治不好.偶然一次知道红酒能降胆固醇对人体有很好的保健功效一向视酒如虎的我还是试一试.结果就歪打正着,后来我通过网络知道了红酒有很多好处且对亚健康有很好的功效,是否就是这个原因让我的病好了呢.或许吧,反正现在我没症状完全正常了.
所以我也希望你试一试,因为喝少量的红酒对身体有益无害,你大可放心.如果是药我不敢随便介绍给你.我认为这个就是亚健康引起的.同时你也要参考二楼回答你亚健康的朋友的做法.
祝你好运!
第4个回答  2008-05-26
头疼,疑难病例,很像哮喘,但是激发试验阴性,不知道了,不是心脏的事,不行在补充做个肺CT好了,查到底。
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