心理危机干预情况记录怎么填?给个例子看看

如题所述

心理危机干预工作记录表
心理危机干预工作记录表填写人: 填写日期: 年 月 日 时 分 编号: 报送人 (签名) 联系电话 接报人 (签名) 接报日期时间 学生姓名 性别 所在系别 专业 班级、学号 联系电话 危机 问题归类 危机发生 及干预时间 是否涉及生命安全 涉及 未涉及 主要情况描述 (症状表现、起因、过程、情绪及其它状况,所在系别辅导员或学生采取哪些措施。所有材料包括日记、信件等的复印件是否已经移交心理研究与咨询中心。) 汇报情况 (已向哪位领导汇报,汇报时间,领导指示) 救助方案 干预后 反馈 系书记 意见 心理研究与咨询中心意见 学生处 领导意见 院分管 领导意见 备注 注:①此表填写人为介入心理危机的第一人。②此表一式两份,一份各系留底存档,一份心理研究与咨询中心存档。广外艺心理研究与咨询中心制表
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第1个回答  2023-08-29
心理危机干预情况记录表格需要填写以下信息:
1. 填写人:负责记录干预情况的人员。
2. 填写日期:记录填写日期。
3. 报送人(签名):负责报送此干预情况的人员。
4. 联系电话:相关的联系电话。
5. 接报人(签名):接收到此干预情况报告的人员。
6. 接报日期时间:接收到报告的日期和时间。
7. 学生姓名:需要进行心理危机干预的学生的姓名。
8. 性别:学生的性别。
9. 所在系别:学生所在的系别。
10. 专业:学生所学的专业。
11. 班级、学号:学生所在的班级和学号。
12. 联系电话:学生的联系电话。
13. 危机问题归类:对所面临的危机问题进行分类。
14. 危机发生及干预时间:发生危机和采取干预措施的时间。
15. 是否涉及生命安全:判断危机是否涉及生命安全。
16. 主要情况描述:描述危机发生的原因、过程、学生的情绪和其他状况。
17. 所在系别辅导员或学生采取的措施:记录所在系别辅导员或学生采取的措施。
18. 所有材料包括日记、信件等的复印件是否已经移交心理研究与咨询中心:记录是否已经将所有相关材料移交给心理研究与咨询中心。
以下是一个示例:
| 填写人 | 填写日期 | 报送人(签名) | 联系电话 | 接报人(签名) | 接报日期时间 | 学生姓名 | 性别 | 所在系别 | 专业 | 班级、学号 | 联系电话 | 危机问题归类 | 危机发生及干预时间 | 是否涉及生命安全 | 主要情况描述 | 所在系别辅导员或学生采取的措施 | 所有材料包括日记、信件等的复印件是否已经移交心理研究与咨询中心 |
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