痰中有点血丝带不多是什么症状严重吗?

Question

痰中有点血丝但不多,是什么症状严重吗?

Answer 1

病因：
支气管疾病----支扩、原发性支气管肺癌等
肺部疾病----肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等
心血管疾病
较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血
其次是左心功能不全所致的肺水肿
先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血。
其他----传染病、血液病、风湿病等

临床表现
年龄
青壮年—肺结核、支扩、风心二狭
40岁以上有长期大量吸烟史—慢性支气管炎、支气管肺癌（表现为持续性或间断性痰中带血）
咯血量
小量咯血：一次喀血量少于100ml
中等量咯血：一次喀血量100~300ml
大量咯血：一次喀血量大于300或24小时内喀血量超过600
见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿（血管被侵蚀及破裂所致）

检查
1.血常规、有关凝血机制的检查、痰内抗酸杆菌、瘤细胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养等，对明确咯血的病因帮助很大。
2.X线检查:对每个咯血者均应进行胸部X线透视，必要时进行胸部后前位及侧位摄影、休层及CT摄影。
3.支气管镜检查。

治疗
咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能。
（一）一般疗法。
1．镇静、休息和对症治疗。
2．中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
（二）大咯血的紧急处理。
1．保证气道开放 。
2．安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。
3．配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
4．适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。
5．应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。
（三）止血药的应用。
1．垂体后叶素是大咯血的常用药。
2．普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。
3．安络血。
4．维生素K 。
（四）紧急外科手术治疗。
（五）支气管镜止血。

预防常识：
咯血，是内科常见急症，病因复杂，病情多变，严重者威胁病人生命，应尽快找出病因，明确出血部位。急则治其标，先止血。但千万不能忽略针对病因的治疗。虽然咯血国内常见的仍是支气管扩张、肺结核、肺肿瘤，但对每个病人均需全面考虑具体分析，有的放矢地进行检查、治疗。

中医解释:
咯血
证名。不嗽而喉中咯出小血块或血点。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄行所致。《赤水玄珠》卷九：“咯血者，喉中常有血腥，一咯血即出，或鲜或紫者是也，又如细屑者亦是也。”《张氏医通·诸血门》：“咯血者，不嗽而喉中咯出小块，或血点是也。其证最重，而势甚微，常咯两三口即止。盖缘房劳伤肾，阴火载血而上。亦有兼痰而出者，肾虚水泛为痰也。”治宜滋阴降火，用沙参麦冬汤、六味地黄丸加牛膝，或合茜根散加减。偏肺热者，用青饼子。若心经火旺，痰中带血丝，治宜清心为主，佐以清肺化痰，用导赤饮加黄连、丹皮、血余、蒲黄、天冬、寸冬、贝母、茯苓、或太平丸等方（见《血证论》）。

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