激光是怎么治疗静脉曲张的

Question

如题所述

Answer 1

1、激光治疗静脉曲张（EVLT）是一项新型微创门诊治疗静脉曲张的技术，在局麻和超声引导下即可进行。
静脉曲张在世界很多地方都是一种常见病。约有40%的女性和25%的男性有各种相关症状，包括轻到重度的腿部不适，疲劳，疼痛和肿胀。如果不予治疗将导致软组织坏死和溃疡。
在美国和欧洲每年有一百多万人接受手术治疗。一种在门诊即可进行的微创替代治疗，将为医疗机构节省大量花费并提高工作效率。
激光治疗静脉曲张就是这种技术。
它应用Diomed810nm半导体激光的能量通过一根很细的光纤直接到达大隐静脉内。激光热能是静脉永久地闭合，从而祛除了静脉曲张的根本病因。
2、 激光治疗静脉曲张（EVLT）的原理：
通过激光热能精确毁损血管壁，使血管闭合和纤维化。
3、 激光治疗静脉曲张的禁忌症：
大循环障碍
制动
下肢深静脉血栓形成
血液高凝状态
妊娠
全身状态较差
4、激光治疗静脉曲张手术过程
第一部： 术前准备
患者进行病情描述
(1)进行腿部全面检查，用连续多普勒和双向超声测出逆流点并描出大隐静脉
（2）在隐股静脉汇合处沿大隐静脉下发2cm~3cm处做大隐静脉的横向测量
（3）获取大隐静脉直径以及逆流的图片
（4）标明需治疗的静脉长度
（5）拍摄腿部静脉曲张的术前彩色图片
（6）如需要，患者在术前可用镇静剂（术前一小时XANANX0.5）
第二部： 手术过程
（1）腿部无菌消毒，用孔巾覆盖，超声探头放入无菌探头罩内
（2）病人横卧，头部向上，局麻下使用超声引导，用7cm长的19号穿刺针在膝盖附近或内踝处经皮穿刺进入大隐静脉。（在穿刺点处的皮肤做一个小口，将有助于穿刺）
（3）将0.035英寸导丝通过穿刺导入大隐静脉内
（4）拔掉针头，将45厘米长的5Fr套管经导丝导入，直至隐股静脉汇合处（超声引导下）
（5）拔掉内部的扩张器和导丝，用注射器回抽血液，以便导管是否正确进入静脉内，诸如生理盐水，以冲洗导管内壁
（6）手术人员，患者都要带810nm的激光防护镜
（7）将戴美无菌专用光纤连到戴美激光上（带无菌条标记的600um的光纤）
（8）将该810um裸光纤插入套管，直到第一个无菌条标记到达入口，这时，光纤末端与套管一致。（超声引导下）
（9）超声检测大隐静脉内套管与光纤的位置，套管与光线末端被定为于隐股静脉汇合处下方1cm~2cm处
（10）将该光纤设置为准备模式（READY），光纤末端就会看到红色的瞄准光束
（11）光纤不动，将套管针回抽3CM，直到光纤的第二个标记到达入口，这时约3CM长的光线末端暴露在管套外的静脉中。用胶带将套管与光纤固定以防错位
（12）透过皮肤，通过红色瞄准光束可以直视光纤末端来定位光纤，也可以通过超声来定位
（13）沿大隐静脉周边注射35CC~100CC的0.3%利多卡因不含肾上腺素进行局麻。（局麻的时间段的选择取决于不同的医生）
（14）在超声下，最后检测激光光纤末端的位置（隐股静脉汇合处下方1CM~2CM）
（15）参数设置：重复脉冲模式12W，1秒脉冲，1秒间隔（即激光发射1秒，停顿1秒）
（16）降低房间亮度，用红色瞄准光束检查光纤末端位置
（17）用手压着红色瞄准光束处，是光纤末端与血管壁紧贴，已实现接触式治疗
（18）当激光发射时，医生以2MM~3MM的步长慢慢回抽光纤，直至所需大隐静脉治疗完毕，手术过程结束
（19）手术中，脉冲总的次数可以被计算出来（总的激光能量除以功率），每厘米脉冲系数可以被计算出来（总脉冲数除以长度）
。最理想的是每厘米静脉3-4个脉冲
第三部：术后注意事项
（1）患者需用3天的弹力绷带（不同医生可选择不同的绷带）
（2）病人进行20分钟的术后行走后，被送回家中：术后穿7天的二级弹力袜
（3）病人可进行正常活动，避免洗热水澡，避免剧烈的体育运动 术后如有不仕，可适当服用止痛药
（4）每隔一周，一个月，三个月，六个月用连续波多普勒和彩色双向超声进行术后复查确认血管是否闭合，建议进行年度随访
5激光治疗静脉曲张所需设备
810NM戴美半导体激光产品D15增强型
810NM激光防护镜
60UMEVLT光纤
19G、7CM经皮穿刺针
45CM长5Fr套管
0.035”导丝
无菌手术巾
无菌医用胶带

Answer 2

激光并不能修复静脉瓣膜，不能修复静脉瓣膜就不能根治静脉曲张。
1、硬化剂疗法：硬化剂治疗是以前较为多采用的方法，通过去下肢静脉血管注射高浓度溶剂破坏血管内膜，使静脉萎缩变窄。因单独硬化剂治疗会有较多的复发率及可能造成栓塞的可能，目前不推荐患者单独采用。
2、手术治疗：分为传统手术与微创手术两种。传统手术适合血管突出较为严重的患者，痛苦大、费用高、需住院；微创手术对于血管突出明显的静脉曲张有较好的治疗，但治疗的同时副作用大并会引起其他的并发症。3、静脉曲张激光治疗：和激光祛斑的原理一样，治疗受损静脉，但只范于小面积的曲张毛细血管。
3、中药治疗：整体调理，达到活血化瘀，无副作用，可以达到全身调理的效果

Answer 3

现在是可以用激光技术治疗静脉曲张的，静脉腔内激光技术是利用激光产生高能量热损伤静脉血管壁，使静脉壁纤维化修复、收缩闭合，同时高能热可以引起血液成高凝状态使静脉内血栓形成，最终导致静脉纤维化闭合。其适应治疗的曲张静脉应有一定的直径，不合并严重扭曲或闭塞，否则光纤无法进入，手术无法进行。对扭曲的属支及静脉团块需要做多点穿刺激光治疗或手术切除。

Answer 4

激光治疗静脉曲张原理是激光发射仪发出的激光转换为高热量，将病变的曲张静脉内膜破坏，然后通过绷带或弹力袜压迫病变静脉，达到闭塞治疗静脉曲张的目的。静脉曲张实际上是由于静脉内瓣膜功能不全，瓣膜关闭不全导改静脉血液倒流。治疗静脉曲张的措施包括切除有病变的静脉或者使病变的静脉闭塞，防止血液倒流。激光闭塞治疗静脉曲张，患者痛苦小，术后恢复快，并发症少。

Answer 5

1、 首先一个就是我们的患者对于静脉曲张手术治疗只是局部把扩张的血管废用或者切除，这个时候我们要注意的是这个手术后如果其它静脉压力增加也会出现扩张的现象，这时的复发率就会非常高。
2、 再有就是我们的患者这个血液长期淤积于腿部可导致下肢出现酸胀和沉重感，患者容易感到疲劳，上楼或者走路较为困难，严重时还会出现疼痛和麻木等感觉，影响行动，患者皮肤变红或者变黑。
3、 还有就是如果是那些病程较长的患者，术后不能很好的保护的话，在小腿特别是脚踝皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩和脱屑以及瘙痒，甚至湿疹和溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。