食道癌的发病机制是什么?

如题所述

目前食道癌的病发已经常见,主要的病变出现在食管上,引起饮食上的困难,因此,食道癌患者往往容易出现营养不良等症状,而食道癌的发病因素极为复杂,具有多种多样的病因,其发生与该地区的饮食习惯、存在强致癌物及有遗传易感性等有关,有待深入探索。以下是近几年来,有关人员在食道癌病因上,根据该病症的高发区做出的有关推断: 一、饮食刺激与食管损伤、食管疾病 一般认为食物粗糙、进食过烫,咀嚼槟榔或烟丝等习惯,造成对食管黏膜的慢性理化刺激,可致局限性或弥漫性上皮增生,形成食管癌的癌前期病变。食管损伤和某些慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、食管贲门失弛缓症或食管憩室等,由于食管内容物滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激,引起食管上皮增生,导致癌变。 二、遗传因素 食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区本病有阳性家族史者达25%~50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区的食管癌易感性的遗传因素。调查还发现林县高发区居民迁至他县后,食管癌发病率与病死率仍保持较高水平。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。 三、营养不良和微量元素缺乏 无论国内外,食管癌高发区都在贫困不发达地区,自然条件差,水资源少,物产不丰,食品匮缺。饮食缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果。摄入的维生素A、B:和C缺乏。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内的元素钼、铜、硼、锌和铁含量较低。这些都可能与食管癌的发生间接相关。如微量元素钼是某些氧化酶和硝酸盐还原酶的重要组成成分,钼缺乏可以引起植物中硝酸盐的积聚。 四、亚硝胺类化合物和真菌毒素 1.真菌毒素的致癌作用 各种霉变食物能产生致癌物质。镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉素等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐,并能增加二级胺的含量,促进亚硝胺的合成。在邻近真菌感染侵犯部位的食管上皮细胞,可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生,甚至明显的癌变。在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白色念珠菌的纯株。故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。 2.亚硝胺 是被公认的化学致癌物,其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级铵等,普遍存在于高发区的粮食和饮水中,含量高,且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内酸性条件下,特别是在维生素C摄入不足时,胺类和亚硝酸盐易合成亚硝胺。国内已成功用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊亚硝胺和二乙基亚硝胺素诱发大鼠的食管癌。并证实亚硝胺能诱发人食管鳞状上皮癌
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第1个回答  2013-08-29
中医看病网认为目前食道癌的病发主要有以下几点:一、食管癌与亚硝胺的关系:亚硝胺化合物是一类很强的致癌物,合成亚硝胺的前身物——二级胺和亚硝酸盐在自然界比较广泛存在,在适宜条件下,在试管内或身体内可以合成致癌的亚硝胺。70年代,在食管癌高发区河南省林县的食物样品中含有二甲基亚硝胺和二乙基亚硝胺,占样品数的87%以上;在林县的食物样品中含有甲基苄基亚硝胺,占样品的78%。食管癌旁上皮及贲门癌旁上皮的DNA中含有亚硝胺和细胞DNA碱基形成的与致癌作用有关的加成物。亚硝胺与DNA相互作用,形成O6-甲基鸟嘌呤等DNA损伤与基因突变,使H-ras基因激活,发生点突变,使食管上皮细胞恶性转化、发生食管癌。
  二、食管癌与霉菌的关系:我国流行病学调查表明食用霉变食品与食管癌死亡率呈正相关。河南省现代医学研究院医院中医食道癌研治中心从食管癌高发区林县食物中分离得到的串珠镰刀菌和互隔交链孢霉诱发出了大鼠前胃鳞癌、前胃和食管乳头状瘤。林县食物中几种常见的霉菌,如串珠镰刀菌、杂色曲菌、圆弧青霉、娄地青霉、念珠菌、白地霉等均可促进食物内亚硝胺的形成。用发霉的玉米面馍诱发了大鼠食管癌。用交链孢酚和交链孢酚单甲醚诱发了人胎儿食管鳞状细胞癌。实验证明,经过毒素处理后的人胚食管上皮有H-ras 和myc基因的扩增与基因的点突变。霉菌与亚硝胺有协同致癌作用。文章来源: http://www.zgsda.net
  三、食管癌与营养因素的关系:1980年—1981年在林县调查发现当地维生素A营养状况很差,膳食中核黄素营养不足是普遍性问题。维生素C只有20%~50%居民达到正常标准。关于尼克酸、视黄醇、钙和钼的摄入也明显不足。低维生素A、低锌、低钼均可增强致癌物的作用。维生素C、E能阻断致癌亚硝胺的形成。核黄素缺乏对某些致癌物诱癌具有促进作用。 
  四、食管癌与遗传易感性:食管癌在我国的高发区存在明显的家族聚集性。发现与患者的血缘关系越近,相对风险越高,将无血缘关系和共同生活者的相对危险性定为1,有血缘关系加共同生活可使相对危险性提高到5.12。据山西省阳城县8万余户食管癌死亡的回顾性调查报告,食管癌死亡者集中于3.4%的高发户中。研究结果表明:林县和阳城食管癌有明显的遗传易感性。1986年,吴玉清报道了从高癌和低癌家族成员中分别获得的自发染色体畸变率为5.4%和0.38%, 差异十分显著。实验证明SEC(姊妹染色单体互换)率在高癌和低癌家族中也有显著差异。此外,从染色体脆性部位、DNA修复能力和染色体上等位基因的丢失均反映出高发区部分人群有食管癌的遗传易感性。
  五、食管癌与烟酒的关系:国外有资料证明,每日吸20支以上的吸烟者死于食管癌的人数,比不吸烟者死于食管癌的人数高3.4倍。美国1978年资料,该年死于食管癌的人中约有三分之二归因于烟草。法国西北部居民的食管癌主要归因于饮苹果酒,饮酒能使吸烟引起的食管癌数倍、数十倍地增长。 希望我的回答能够帮到您!
第2个回答  2013-08-29
癌症发病的机理是大多病因是靠猜测的。我认为癌症的主要原因是:环境的污染、不良的生活习惯和饮食结构不合理、营养不均衡造成的。癌症起始于一个细胞突变,激活了正常细胞里的原癌基因并使其癌变产生了癌细胞。因为人体天生就有一种抗癌细胞或抑制癌细胞生长素的功能,当人体在健康态时就能杀死或抑制癌细胞在体内的生成。当人体在亚健康态或疾病态时,体内的抗癌细胞就会减少或抑制癌细胞生长素的功能就会减弱。这样癌细胞就会在体内存活下来,最后由量变到质变
第3个回答  2013-08-29
不管是什么癌、肿瘤,至现在的科学,还不能完全解释出其发病的原因。只能作出一些总结:1、霉变类食物2、食管粘膜长期受损,导致食管发炎增生病变,比如长期快速进食、烫食,等刺激性食物3、长期接触亚硝胺类食品4、家族遗传的因素