肺腺癌,多发脑转移,多处骨转移,肝转移

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我父亲64岁,今年9月19日ct诊断:左肺门增大,中心型肺癌伴阻塞性肺炎、纵膈淋巴结肿大,左侧胸腔积液,右肺下叶多发条索,心包积液。颅内多发脑转移。多处骨转移,肝转移。病理:左肺中低分化腺癌。高血压2级,很高危。糖尿病2型。曾经治疗情况和效果:因我父亲当时体质差承受不了放化疗同步,没有做化疗,9月30日开始服用替莫唑胺胶囊,一日两粒连用9天。9月30日开始服用特罗凯至今。现等待入院复查,自我感觉有明显好转。10月下旬做的基因检测,有突变。10月9日开始20次的全脑放疗,11月3日已做完。想得到怎样的帮助:请问:1、因家庭经济原因,有的大夫建议我们做一个疗程的化疗,再接着服用特罗凯,说这样才可以申请赠药。服用特罗凯期间能否做化疗,或停药?2、氩氦刀能否适用?3、免疫治疗可适用4、下一阶段的最佳治疗方式。恳请您给个建议,急盼回答,谢谢!

1. 可以停特罗凯,改为化疗。但要与医药代表沟通,确定这种方式是否符合获得赠药条件;2. 氩氦刀对于消除气道内肿瘤有帮助,对于颅内,骨和肝转移,不适合;3. 免疫治疗有很多种,一般的免疫治疗对增强免疫力,预防感染是有帮助的,但对肿瘤抑制作用不确定;4. 患者体质虚弱,需要调理,可以考虑中医中药辅助治疗。如果患者不能耐受多处病灶同时放化疗,要在化疗(或服靶向药)的同时,针对目前威胁最大的病灶进行局部放疗,如颅脑内病灶可再普放的基础上,对于较大的病灶可用伽马刀消除;对于肝内转移灶,可采用射频或伽马刀或x线适形调强治疗。骨转移可根据病人状态在决定,可先服止痛药,待其他部位控制治疗结束后,再行放疗或同位素治疗。
回复专家:天津医科大学总医院-肺部肿瘤外科-李志刚主任医师
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