孕期发生糖尿病有两种情况,一种是妊娠前已经患有糖尿病,称为糖尿病合并妊娠。另一种为怀孕前糖代谢正常,孕期才出现糖代谢紊乱,称为妊娠期糖尿病,简称GDM。糖尿病孕妇中80%以上属于GDM,糖尿病合并妊娠不足20%,这两种类型产后的结局不同。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但以后患2型糖尿病几率比一般人高。
糖尿病合并妊娠即使生产以后,糖尿病不会消失,但产褥期胎盘排出后体内抗胰岛素物质迅速减少,胰岛素抵抗改善,大部分患者在分娩后糖代谢紊乱可以改善,不再需要使用胰岛素,仅少数患者,如1型糖尿病患者仍然需要胰岛素治疗。
无论何种类型的糖尿病,怀孕期间都要注意控制饮食,保持适当运动,在不影响胎儿正常吸收的情况下,适当进食粗粮、蔬菜,生育过后需要按照医生的建议进行调理饮食及运动,可以帮助血糖恢复平稳,同时产后需要定期检测空腹及餐后血糖。
产后糖尿病如何发展与患者生活方式、体重是否控制、家族史等都有较大关系,建议GDM患者产后6-8周完善葡萄糖耐量试验,进一步筛查评估糖尿病。
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