甲状腺不出血手术？

Question

如题所述

Answer 1

甲状腺手术是普通外科最常见的手术之一，甲状腺疾病又常见于女性，常规的甲状腺手术会在颈部留有一条“毁容”的手术瘢痕，给患者造成很大的心理负担，使患者很痛苦。爱美之心人皆有之，既要手术又不留疤痕―内镜甲状腺微创手术诞生了。

　　内镜甲状腺手术不从颈部做切口，而是借助腔镜设备和技术从胸部做切口来实施甲状腺的手术，术后美观效果好。1997年Huscher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术，取得了满意的美容效果。该手术方法的出现可以说是甲状腺外科手术史上的一次技术革新。

　　内镜甲状腺微创手术借助高清摄像头，在显示器上将手术操作区域图像放大6-10倍，使病灶显示比裸眼更清晰，手术中，每根血管、神经、肿块及周围情况等都被显示的十分清楚。这使得术中更容易保护重要的神经、血管，操作可达到传统开放手术肉眼下操作所不能达到的精细程度。因此，术后并发症如声音嘶哑、咽部出血等发生率也相应的大大降低，更不可能有甲状腺肿瘤切除不干净的问题。此外，由于甲状腺微创手术不切开颈部皮肤及颈阔肌层，使得颈部术区相对密闭，术后更不易出现术区感染。

　　同时颈部无切开使得术区渗出减少，术后粘连程度大大降低，使得患者术后出现牵拉、疼痛程度较传统手术降低。病人术后3--5天即可痊愈出院，减少了患者的住院费用。不仅如此，腔镜甲状腺手术最大的优势还是颈部无瘢痕，所以做了腔镜甲状腺切除手术以后，患者在夏天无论穿多么低领的衣服，脖子上也看不到伤口，美容优势非常明显。

　　内镜甲状腺微创手术仍需要手术切口，只是切口更小更隐蔽。传统的甲状腺手术需要在颈部切开一条横行切口，手术后颈部会留下一条难看的永久手术刀疤。现在最常用也比较成熟的微创甲状腺手术部位是在腋窝或乳晕区切3个小切口，切口愈合后被自然皱褶或乳晕覆盖，而且切口仅长约5～10毫米(传统手术6～10厘米)，不仔细看根本不能发现手术痕迹。

　　其中一个小口放入摄像探头，相当于大夫的眼睛延伸了，另外两个小口放入精密的细长器械，相当如大夫的两只手变细伸长了，能够伸到甲状腺的位置。再结合使用超声刀远距离对甲状腺分离切割止血等，把原来颈部手术切口下移至胸部容易被衣服遮盖的部位，达到颈部无手术疤痕的美容效果。

Answer 2

进入19世纪，随着现代工业和科学技术的崛起，外科学迎来了重要发展时期。尤其20世纪中期以后，随着解剖学、麻醉学、输血及显微外科的发展，外科学进入高速发展阶段，各种新技术及方法不断涌现；然而需要解决的问题还有很多，如何在术中控制出血和止血是面临的重要问题之一。我们在胃肠肿瘤手术中倡导“间隙手术”理念，组织间隙内仅有疏松组织，少有血管和神经。手术操作在此间隙中进行，能达到少出血甚至不出血的效果。甲状腺是颈部血运丰富的器官，在甲状腺手术中如果沿间隙手术，能达到无血的地步。