成人脱水的表现
1.经消化道丢失体液是最常见的原因,由于上消化道液丢失以H 为主,容易伴发代谢性碱中毒 ,下消化道液含碱较多,容易伴发代谢性酸中毒 ,因此,在诊断等渗性脱水的同时,应注意是否伴酸碱平衡失调。
2.心,肝,肾功能不全有多浆膜腔积液者,反复多次较大量的胸腔,腹腔穿刺抽液,容易发生等渗性脱水,应注意一次引流量不超过1000ml,注意观察有无低血容量状态并及时治疗。
3.老年患者由于体液占体重的比例仅45%,同时口渴感觉不如年轻人,而皮肤干燥 ,弹性减退,心动过速 ,直立性低血压 等脱水征象很容易被忽略,故应特别注意患者有无少尿 或无尿 ,口腔黏膜是否少津或无津,意识状态有无异常,静息状态血压是否偏低,病史中有无体液丢失的状况出现等。
4.尿量是反映体液量是否充足的一个有力指标,通常尿量<1000ml多意味着细胞外液的减少,但应注意某些特殊情况,如糖尿 病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高渗性昏迷 或酮症酸中毒 患者,由于存在渗透性利尿 ,即使已出现低血容量性休克 ,尿量有时仍可>1500ml/d,此时尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。
5.注意有效血容量和细胞外液不是等同意义的:某些患者细胞组织间液增多,皮下水肿,皮肤发亮,此时细胞外液正常,有效血容量不足却常常存在,致使血压下降 。
儿童临床上脱水主要由腹泻、呕吐、高热等病症引起,腹泻的疾病患儿一般不愿意进食和进水,很容易产生脱水。脱水就由于上述原因,造成细胞外液体大量流失,而细胞外液不仅有水,还有电解质,主要代表是钠离子、氯离子、镁离子等等。所以在水丢失的同时,还有离子的丢失 ,脱水分轻度、中毒、重度。
1.轻度脱水:腹泻不是很厉害,表现为轻度脱水,主要是可以看出舌,嘴唇比较干燥,尿量稍微有些减少,精神弱,如及时纠正,对人体没有太大危害。
2.中度脱水:精神萎靡不振,皮肤干燥,弹性差,如果用手指捏起腹部的皮肤,松开手,腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥,唾液少,眼窝塌陷,闭上眼睛后,仍然可以看见眼球,在医学上叫做:闭目露睛。
一般孩子到了中度脱水,要引起医生和家长的高度重视,口服解决不了问题的时候,还要点液。
3.重度脱水:由于大家对腹泻认知度的不断增高,腹泻的时候及时就诊,重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失,比例在10-15%以上,会伤害到其他的脏器,肾脏,中枢神经系统,严重的会休克,重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水,危及孩子的生命。