周围性面神经麻痹测定NET和S-D曲线有什么意义?

如题所述

影响面神经麻痹预后最重要的因素是面神经的去神经程度。神经兴奋性检查(NET)、强度-时间(S-D)曲线的阈值测试,是判断失神经程度的检查法。

(1)NET阈值测试。应用SET-4210型神经兴奋测试仪,通过双极表面刺激电极进行测试。电极中心间距离1.5cm,将刺激电极置于耳垂下面神经出茎乳孔处,用0.1~1.0毫秒间隔方形脉冲电刺激面神经干,渐次增强电流,将引起肌挛缩的最小值作为NET阈值。

(2)S-D曲线阈值测试。将刺激电极置于眉弓上3cm处测试额肌;置于下睑近外眦处测量眼轮匝肌(简称眼肌);置于下唇近口角处测量口轮匝肌(简称口肌)。

(3)Yanagihara去神经支配判断标准法。刺激脉冲间隔0.1毫秒,双侧阈值差在3.5mA以内者为去神经(-);超过3.5mA者为去神经(+);超过10mA者为去神经(++);刺激脉冲间隔1.0毫秒,双侧阈值差超过10mA者为去神经(+++)。

(4)NET正常阈值范围。按正态分布法求出NET左、右侧阈值差值的正常范围(标准差为5%)1.72~1.57mA。患侧阈值减健侧阈值小于-1.57mA为超兴奋性,大于1.72mA为兴奋性抑制。

(5)S-D曲线正常阈值范围。额肌1.04~-1.01mA;眼肌0.78~-0.85mA;口肌1.24~-0.98mA,超过正常阈值最高上限值或最低下限值有临床意义。小于下限值为超兴奋性,大于上限值为兴奋性抑制,正常阈值范围内为正常兴奋性。

(6)去神经程度与预后。电生理诊断面神经受损后的病理性支配,即诊断去神经支配程度和估计预后比较可靠。去神经程度越重,面瘫程度也越重,面肌功能恢复所需时间也越长。

S-D曲线测试结果证实了面部表情肌间受伤程度差异的现象,即眼肌最易受伤,损伤程度重,肌功能恢复速度最慢;而口肌对损伤的抵抗最强,肌功能恢复最快。产生这种现象的原因取决于各支配神经、运动点、肌肉的生理学和组织学的特点。重度去神经的发生及经过有电击型和迁延型。这两型的病理改变是今后的研究课题。

大部分学者主张:NET可在72小时内测得神经反应。但应注意,由于存在迁延型神经支配,故3周后仍应密切观察失神经的动态。

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