强心利尿扩血管的药物

Question

如题所述

Answer 1

西地兰针、利尿剂有呋塞米、扩血管药物有丹参片、银杏叶这里面我们熟悉的应该只有银杏叶了，其实这些都有强心、利尿、扩充血管的作用，这几个词语我们很少联系到一起，不过关于这些药的药效也是一个发展的过程。它的理论完善过程包括强心药血流动力学说、神经激素学说、心室重构学说，正是由于这些理论的完善早出现了这些强心利尿的药物。
强心药血流动力学说——扩张血管
时光流至60-80年代，人们逐渐认识到单纯运用强心药和利尿剂治疗心衰的效果并不令人满意，尽管水肿消失了，但呼吸困难和四肢乏力等症状没有得到太多改善。于是医生们开始研究血液流动对心衰的影响，认为心衰是心脏收缩功能减弱和外周血管过度收缩的共同后果，并以此确立了心衰的血流动力学说。在血流动力学说的指导下，扩血管药物被正式列入心衰患者的用药处方中。
神经激素学说——调节神经激素
随着科学技术的发展，80-90年代的医学界认识到了心衰患者体内神经激素的异常变化，神经激素学说由此异军突起。这一学说认为，心衰是神经激素功能紊乱的后果，传统治疗药物只能改善乏力、水肿等症状，却无法扭转紊乱的神经激素，无益于降低心衰患者的死亡风险。在该学说的指导下，可调节神经激素的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛用于临床。
心室重构学说——抑制心室重构
90年代中期以后，随着免疫组化及分子生物技术的运用，医学界对心衰的认识深入到前所未有的领域，证实了心衰发生发展的基本机制是心室重构，即心肌重量、心室容量的增加和心室形状的改变，抑制心室重构对发展和改善心脏功能都具有重要的价值。心室重构学说的确立，证实了具抑制心室重构作用的药物（如β受体阻滞剂）对心衰患者及心衰高风险人群的益处。