潍坊市事业单位职工医保有大额医疗补助保险吗

Question

如题所述

Answer 1

也有一部分读回政策（实时报销的新规定，我没有找到我的答案是，目前还不清楚）
1。门诊及急诊累计花了一年设置门急诊支出为x，那么你的钱0.5 *（X-2000）医保报销起付线2000年（第40条）。条件是2000 <X <42000。一个最大的40002元。
2。 “北京市基本医疗保险条例”，我们说的“补充医疗保险”（即你的公司来给大家讲解）说，补充医疗保险和现实是不是一个概念。
前，其实应该被称为“大型医疗共同基金的费用部分的医疗保险，共同基金负责报销两部分组成，一个是第一个，门急诊2000-42000部分的医保报销住院费用超过178860元（根据第32，部分在2009年后，平均工资的44715元），这部分的钱报销70％，最高给你10万元。
后者是商业保险，找到一家公司购买了平安财产保险股份有限公司，补充根据该规例将在北京基本医疗保险报销一部分。即，x 42000的这部分。按照保险公司的规定，一些商保险管2000 <X <42000这部分（50％）只因为这部分的医疗保险和医疗保险的报销金额是最大的278860元，部分超过。具体将取决于您的公司选择供应商的保险的详细信息。

总体而言，社会保障应承担定点医院的报销金额利率上限的限制，自费药品和治疗费用限额免税限额（如犯罪，自残，交通事故等），因此，需要补充商业医疗保险，国家优惠政策的企业补充医疗保险，补充医疗保险的公司员工没有很大的负担。规定

北京市基本医疗保险（2001 2010年2月20日北京市人民政府令第68号公布
根据2003年12月1日北京市人民政府令第141
第一次根据北京市人民政府法令第158号6月6日，2005年，第二次修订目录）

/>第一章总则第一条
第二章基本医疗保险基金
章基本医疗保险个人账户
章基本医疗保险待遇
章补充医疗保险...... />第六章医疗管理
第七章的组织和管理，并监督
第八章法律责任
总则第九章附件

/>第一条为了保障职工和退休人员的基本医疗疾病，获得健康保险福利，与城市的实际情况相结合，根据国家的有关规定，制定本规定。

第二本市行政区域内的城镇所有雇主，包括企业，政府机关，事业单位，社会团体，民办非企业单位（以下简称为用人单位）及其员工和退休人员适用本规定。

雇主和工人，退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门（以下简称市劳动和社会保障行政部门）的要求。

市劳动和社会保障行政部门负责全市医疗保险工作，组织实施医疗保险制度，负责医疗保险工作的管理和监督。

，县劳动和社会保障行政部门负责本行政区域内的？医疗保险工作的管理和监督。

市，区，县劳动和社会保障行政部门设立的社会保险经办机构，具体经办医疗保险。

基本医疗保险费应雇主和职工个人共同负担的薪酬原则协调的城市。基本医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合的原则。基本医疗保险的保障水平应适应城市的社会生产力发展水平以及财政，用人单位和个人的能力。

第五个城市的基础上，实施城镇职工基本医疗保险，建立大额医疗费用互助制度，实施国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险鼓励用人单位和个人参加商业健康保险。

文章结合的基本医疗保险制度的建立，积极推进医疗卫生系统在城市地区，具有相对较低的成本，提供更好的医疗服务职工和退休人员，以及满足广大人民群众的基本医疗服务的需要。

第二章基本医疗保险基金

，第七届职工基本医疗保险基金以收定支，收支应该在。

第八条下列事项：

（一）基本医疗保险费由用人单位支付的基本医疗保险基金的;
（二）个体劳动者基本医疗保险费支付;
（三）基本医疗保险费的利益;
（四）基本医疗保险费，滞纳金;
（e）是包含在基本医疗保险基金按照法律基金。

基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同支付。雇主和雇员应缴纳的基本医疗保险。不按时足额发放，及时，并没有考虑到您的个人帐户，基本医疗保险统筹基金不支付医疗费用。

条职工缴纳的基本医疗保险，我每月平均工资的2％。

我一个员工的月平均工资低于上一年的全市职工月平均工资的60％，60％的工人平均每月工资在城市中更比一年的支付工资基数，缴纳基本医疗保险费。

我的员工每月平均工资高于上年，城市工人的月平均工资的300％以上的部分，不支付工资基数，不缴纳基本医疗保险。

一个工人每月的平均工资，一年多的时间，城市工人支付工资基数，缴纳基本医疗保险的月平均工资无法确定。

前实施第十一条的规定，这离退休人员不缴纳基本医疗保险。

规定的工作，累计支付超过20年，男性超过25年的基本医疗保险，退休手续的妇女按照国家规定，每月基本养老金或退休费的人员，享受基本离退休人员的医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险。

规定的执法参与的工作而言，退休前，一次性补充支付的基本医疗保险费由用人单位和个人应缴纳的基本医疗保险费不满前款规定段多年了，我享受退休人员的基本医疗保险的，不再缴纳基本医疗保险费。符合国家要求行政主管部门的劳动和社会保障，工人的连续长度的服务或工作经验，被视为基本医疗保险缴费年限。

第十二条雇主支付9％的工人支付工资基数和基本医疗保险。

基本医疗保险的贡献率第13条需要进行调整，由市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门，市人民政府批准。

第十四条用人单位应当如实申报的时间和工人的平均月薪的社会保险经办机构，社会保险经办机构按照基本医疗保险缴费工资基数的规定批准。

第十五条用人单位应当支付医疗保险费的，由社会保险经办机构用人单位银行结算“委托银行收款（无付款期）每月预扣税委托。
</职工个人应缴纳的基本医疗保险费按月由用人单位从本人工资中预扣。

第十六条基本医疗保险基金实施全市统筹，管理以不同的水平，全部纳入社会保障基金财政专户，支出管理。

基本医疗保险基金用于其他用途，不得挪用和挤占挪用，不得用于平衡财政收入和支出。

基本医疗保险基金的一部分已提高了利率计息银行通知存款，以前年度结转资金的本金和利息，根据“三个代表”个月整的银行存款利率，利率沉淀资金存入社会保障基金财政专户，比照3年期零存整取储蓄存款利率，不低于该档次利率水平。

文章第十八条基本医疗保险基金的社会保险预算和决算，财务会计制度和内部审计制度实施一个统一的系统。

基本医疗保险个人账户

第十九条社会保险经办机构应当建立个人账户的基本医疗保险的职工和退休人员（以下简称个人账户）第20条

个人账户的以下项目： / a>
（一）基本医疗保险费由职工个人支付的;
（二）按照规定的程序雇主支付到个人账户的基本医疗保险费;
（c）该款项的兴趣的个人帐户储存;
（四）个人账户，按照法律规定的其他资金。

支付的基本医疗保险费的一部分第二十一条用人单位划入个人账户，按下列标准：

（一）工人在35岁的年龄，我每月支付工资基数的0.8％划入个人账户; />（二）超过35岁，进入职工个人账户的年龄在45岁以下，我一个月的工资基数的1％缴纳;
（三）45岁以上的员工，我的月费2％的工资基数划入个人账户;
（d）在70岁的年龄退休人员根据去年全市职工月平均工资的4.3％划入个人账户;
（E）去年全市70岁以上的退休人员的月平均工资的4.8％划入个人账户。

前款规定的标准时，需要进行调整，根据社会经济经济发展和基金的收入和支出，在配合市财政部门，市劳动和社会保障行政部门调整方案，市人民政府的批准和颁布。

第22个人账户储存额每年参考银行居民活期存款的同期利率。

第23条个人账户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。

职工和退休人员死亡，个人账户个人账户储存额分配给其继承人，继承人未参加基本医疗保险，个人帐户储存额一次性支付给继承人，继承人的个人帐户储存额已包含在基本医疗保险统筹基金。

第失业人员不缴纳基本医疗保险，个人帐户停止计入平衡，可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间享受医疗补助，按照规定的失业保险。

第25条参加基本医疗保险的人员被保险人的区，县流动，只转移基本医疗保险关系，不转移个人账户储存额，跨区，县或者跨统筹地区流动，基本医疗保险关系转移，在转移个人帐户存储量。

第四章的基本医疗保险待遇
第二十六条基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，占分开，而不是互相挤压。符合基本医疗保险基金，城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户支付范围的医疗费用。基本医疗保险

文章27基金支付医疗费用，职工和退休人员，应当符合城镇职工基本医疗保险药物目录，诊疗项目目录，服务的范围和支付标准的城市。

基本医疗保险药品目录，诊疗项目目录和医疗服务设施范围的支付标准的具体办法，由市劳动和社会保障行政部门与相关部门另行制定。

第28条个人账户支付医疗费用：

（一）门诊，急诊医疗费用;
（二）到定点零售药店购买药物费用;
（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
（四）超过基本医疗保险基金起付标准，个人负担的协调，应该按照医疗费用的比例。
>
个人账户不足支付的部分由我的口袋里。
第二十九条基本医疗保险统筹基金支付医疗费用：

（ ）的住院医疗费用;
（b）紧急住宿前景和收入住院治疗，院前急救观察室，于7日内的医疗费用;
（三）恶性肿瘤放射治疗和化疗，肾透析，肾移植服务的抗排斥药物的门诊医疗费用。

第30条规定的基本医疗保险基金将不支付医疗费用：

（a）在治疗非-I指定的医疗机构，但紧急情况除外; <BR /（b）在非定点零售药店购药;
（三）交通事故，医疗事故或其他意外事故造成的损害;
（ d）由于我的使用毒品，打架斗殴，或由于其他损害行为;
（五）处理因自杀，自残，酗酒等方面的原因;
（VI）在国外或者香港香港，澳门特别行政区和台湾地区治疗;
（G），应当按照国家和本市规定的个人自付。

第31条企业职工工伤，职业病按照工伤保险的有关规定的医疗费用，医疗费用，女职工生育，按照国家和市的有关规定。

第三十二条基本医疗保险统筹基金的起付标准按城市工人去年的平均工资的10％确定，个人在一年内的第二次，基本医疗保险统筹基金的起付标准和住院医疗费用后，根据在上一年度全市职工平均工资约5％。

第33条规定的基本医疗保险统筹基金支付职工和退休人员在一年内累计最高支付限额的医疗费用大约是4倍，城市的平均工资在前面今年来确定。

第34条规定的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额需要调整，由市财政部门会同市劳动和社会保障行政部门报市人民政府批准后，由市劳动和社会保障行政部门发布。

第35条规定的基本医疗保险统筹基金支付医疗费用的结算期设置。
</

第36条计费的医疗费用结算期的职工和退休人员住院治疗，恶性肿瘤放射治疗和化疗，肾透析，肾移植后的抗排斥药门诊治疗服务时间设置。期内职工和退休人员，根据医院的水平和采取分段计算的累积方法的基本医疗保险基金和个人分担的协调，按照以下比例支付的费用金额：
</ （一）在三级医院发生的医疗费用：

3000000部分，统筹基金支付85％，职工支付15％;
部分30000-40000元池基金起付标准至90％的员工支付10％;
部分超过40,000元，统筹基金支付95％的职工支付5％。

（b）医疗费用发生的两医院：

1起付标准至3万件，统筹基金支付87％，职工支付13％;
2。30000-40000元的部分，统筹基金支付92％的员工缴纳8％;
部分超过40,000元，统筹基金支付97％，职工支付3％。

（c）医疗费用在医院和家庭床：

起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90％，97％的工人支付10％;
超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95％的员工支付5％;
超过4万元的部分，统筹基金支付职工支付3％。

（四）退休人员个人支付比例的工人支付60％的比例。

但基本医疗保险统筹基金支付的最高金额的比例按照不超过最高支付限额的规定第33条的规定。

这部分基本医疗保险池基金支付比例第一段中需要进行调整，会同市财政部门，在市劳动和社会安全行政部门的调整计划，市人民政府的政府批准和颁布。 BR />
章补充医疗保险

第三十七建立大额医疗费用互助制度。大型医疗费用互助基金按比例支付职工和退休人员累计超过一定量基本医疗保险的用人单位及其职工和离退休人员的门诊，急诊医疗费用在一年内，超过最高支付限额（不含起付标准和个人负担部分）的基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。应参加大额医疗费用互助，为实施国家公务员医疗补助的方法用人单位及其职工和离退休人员除外。

大型医疗费用互助市劳动和社会保障行政部门与市财政部门会同发展。
第38条大额医疗费用由用人单位和个人共同基金支付，个人雇主支付1％的工人支付工资基数和支付职工和退休人员应每月支付大额医疗费用的共同基金支付的基本医疗保险。

足够支付大额医疗费用互助基金，给予适当的财政补贴。
需要调整比例的共同基金支付大额医疗费用，支付的金额，由市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门，市人民政府批准。

实现城市的协调的大额医疗费用互助基金的第39条，单独核算，社会保障基金财政专户，按照基本医疗保险基金的方式，每年每年。

大额医疗费用的共同基金，由社会保险经办机构负责统一筹集，管理和使用。

第40条大额医疗费用互助基金的大额医疗费用，符合基本医疗保险要求按照以下的方式：

（a）工人门诊在一年内的紧急医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用的共同基金支付50％，个人支付50 ％。

（二）退休人员在一年内门诊，急诊医疗费用累计超过1300元部分，在70岁的年龄退休人员支付70％的共同基金的大额医疗费用，个人支付30％的70岁以上的退休人员，大额医疗费用支付80％的共同基金，个人支付20％。

（三）大额医疗费用的共同基金在一年内累计支付员工和退休人员门诊，急诊医疗费用，最高金额为2万元。

（四）职工和退休人员的基本医疗保险统筹基金最高支付限额是一年多的（不含起付标准和个人负担部分）住院，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植后抗排斥药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助基金支付70％的服务成本，个人支付30％。大型医疗费用的相互在一年内累计支付的最高金额为10万美元的资金。

大额医疗费用的共同基金起付标准，支付比例，最高支付限额需要调整，由市财政部门会同市劳动和社会保障行政部门报市人民政府批准。

第41条参加基本医疗保险的企业，事业单位可以建立补充医疗保险，企业补充医疗保险费，的成本不到4％的职工工资总额，在企业中的一部分。

市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门的补充医疗保险。
>
第四十二条国家公务员和享受参加基本医疗保险的基础上，医疗补助，具体办法由市劳动和社会保障行政部门会同市财政部门批准后生效市人民政府。

第43条对享受城市家庭最低生活保障的城镇居民，职工和离退休人员的医疗费用，个人负担的护理。
本市设立特困人员医疗救助资金，有关部门应当采取措施，筹集资金，解决特困人员，由于医疗费用过大造成的困难。

第六章医疗管理

第44条市医疗保险定点医疗系统。3-5可以选择定点医疗机构根据最近的医疗治疗的原则，方便管理人员，员工和退休人员，总结，由其所在单位，在单位区，县社会保险经办机构，社会保险经办机构统筹确定。指定的专科医疗机构和定点中医医疗机构为所有参保职工和退休人员共同的定点医疗机构。

疾病的员工，退休人员，持有按照规定，健康保险证到我指定的医疗机构就诊，也可凭定点医疗机构治疗的医生发出的处方到定点零售药店。

第四十五条医疗机构愿意采取的基本医疗保险服务，零售药店，你可以申请劳动和社会保障行政部门，市劳动和社会保障行政部门认定为定点医疗机构和定点零售药店符合要求的，颁发资质证书向社会公布。获得认证，被认定为定点医疗机构，定点零售药店，与社会保险经办机构签署了一项协议。

定点医疗机构，定点零售药店的管理方式，健康，中国传统医学，管理学和药品监管部门会同市财政，市劳动和社会保障行政部门制定。

第46条的相关部门实行动态管理，定点医疗机构定点零售药店，定点医疗机构，定点零售药店要严格执行政策和标准的国家和城市的指定价格，实行基本医疗保险制度的有关规定，建立内部管理系统兼容的基本医疗保险管理。

第四十七条定点医疗机构应设立专门机构或城镇职工基本医疗保险，严格执行国家和本市有关规定和标准，设置特定的全职工作人员负责的医疗服务，制定和执行常见的治疗办法，建立医疗质量和效率的综合评价标准，并提供??准确的参加城镇职工基本医疗保险人员门诊，急诊，住院和单病种信息。
BR />第48条定点零售药店应当配备人员负责基本医疗保险的具体工作，遵守的规定，国家和市药品监督管理局，药品质量保证体系，药品安全，有效的。

第49门诊，急诊医疗费用，由个人支付的住院医疗费用，以及在定点零售药店购买药品的费用，直接由个别定点医疗机构，定点零售药店结算，基本医疗保险统筹基金支付医疗费用的，由社会保险经办机构与定点医疗机构的审核，以进行结算，具体措施为市劳动和社会保障行政部门会同市财政局，卫生部门另行制定

第50条改革城市医疗卫生服务体系，大力发展社区卫生服务，方便群众的医疗。过快增长，通过引入竞争机制，抑制医疗费用，减少人民和社会的负担。建立一个新的分类医疗机构??管理制度，实行医药分开核算，分别管理和药品集中招标采购制度，加强医疗服务和药品价格的监管。
BR />第七章的组织管理和监督

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第八章法律责任第58条

用人单位不支付不按照规定的基本医疗保险或大额医疗费用互助基金，基本医疗保险基金未能划入个人账户，按照职工和退休人员的规定享受医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿工人和退休人员由此造成的损失。

第五十九条用人单位不支付的基本医疗保险缴费工资申报的规定，按照规定的基本医疗保险或不按照基地，造成基本医疗保险规避，少付，或不按照或隐瞒重要事实基本医疗保险，应下令由劳动保障行政部门工资，仍不能支付的，除补缴欠缴数额外??，开始之日起，每天的金额千分之二的滞纳金。

第60条用人单位不参加基本医疗保险的规定，缴纳基本医疗保险

Answer 2

如果是有关社保、医保方面的问题，可以登录当地社保局、卫生局的网站，或亲自到社保局、卫生局去，进行相关政策、法规、知识和问题的了解与咨询。

那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。

祝你好运！