两岁宝宝过敏性咳嗽可以服用酮替芬吗

Question

如题所述

Answer 1

小儿过敏性咳嗽为什么不能乱用抗生素和激素？

我们在门诊工作中经常发现许多小儿咳嗽经常输液，用抗生素或激素或止喘药来治疗慢性咳嗽带喘息的问题，这些哮喘儿童由于用药的错误导致了很多副作用，其中某些副作用甚至是终身性的，严重影响了哮喘儿童的生长发育。小儿哮喘的用药错误主要与医生的误诊误治有关，如误诊为喘息性支气管炎、喘憋性肺炎和支气管肺炎而使用抗生素或静脉应用激素治疗。
小儿慢性咳嗽常见的用药错误包括滥用或误用抗生素、滥用或误用感冒药、止咳化痰药甚至滥用平喘激素等问题，这主要与基层医生对小儿哮喘的诊断和防治知识更新不足有关。主要有以下几方面问题:
一、滥用抗生素: 目前临床医生对小儿哮喘误用抗生素的原因有三方面：
①大多数家长把孩子的咳嗽认为是呼吸道炎症，只要孩子咳嗽就给吃抗生素，将小儿的气道过敏性炎症误为呼吸道细菌性炎症而误用抗生素；
②有些家长会说，如果不给孩子吃抗生素，咳嗽几天后马上就引发支气管炎肺炎，为了预防小儿哮喘合并呼吸道感染而滥用抗生素；
③误诊为支气管肺炎、喘憋性肺炎或喘息性支气管炎而误用抗生素，这种情况最为常见，特别是在小儿哮喘的前3次发作尤为常见。由于小儿哮喘是过敏引起的，其呼吸道的炎症是一种过敏性的炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如头孢菌素类(如先锋霉素)、阿奇、左氧氟沙星或红霉素等治疗效果不佳,患儿往往在停用抗炎治疗后就容易再次出现咳嗽喘息等症状并持续存在，如果不进行有效的抗过敏治疗，就会导致反复使用抗生素的恶性循环。 我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素或抗组胺等西药的哮喘患儿, 导致了许多小儿哮喘的常年治疗不当,造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染和影响生长发育等) 甚至造成终生损害。所以小儿哮喘的早期确诊是非常重要的。
二、滥用激素治疗:我们在门诊临床工作中经常遇到常年误服激素的哮喘患儿，这种情况包括长期服用强地松或含有强地松等激素的所谓“祖传秘方”、“中药末”、“中药胶囊”等，或经常静脉点滴地塞米松或甲基强地松龙，或定期注射长效激素（得宝松等），这些不科学的治疗方法是造成许多哮喘小儿肥胖、水肿、骨质疏松、发育迟缓、身材矮小、形成对激素的依赖甚至肾上腺功能衰竭的主要原因，导致病情日趋加重。某些儿童单纯吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌敏亦康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的敏亦康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。
三、滥用平喘药物:虽然许多用于止喘的药物如美普清、百喘朋、氨茶碱、舒喘灵、万托林或喘康速等有较好的缓解哮喘症状的作用，还有家长们也熟习的、目前临床常用的治疗哮喘的药物如舒利迭（沙美特罗替卡松）和信必可都保内也有长效的β2-肾上腺素能受体激动剂，也属于支气管扩张剂，所以这两种药物也不宜长期吸入，以免产生气道内的β2-受体激动剂受体低调节，从而形成对β2-受体激动剂的依赖。 由于这些药物没有抗炎作用,仅治标不治本, 故不宜长期单独使用,最好是在抗炎治疗和免疫治疗（补充抗过敏益生菌敏亦康）的基础上使用，可达到停药和缩短用药周期。
宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育，对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响，对于治疗性的化学药物，妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害，给宝宝补充一到三个月的抗过敏益生菌敏亦康，纠正因过敏原刺激导致的免疫失衡，恢复正确的免疫应答。采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法，通过维持肠道菌群平衡，保持益生菌优势地位，改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收，可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生，守护着每个宝宝的健康均衡成长。

Answer 2

过敏性疾病，一般情况下和自体免疫有关系，现在还没有什么太好的办法能够，除根的，所以基本上用药都是，暂时缓解症状。

Answer 3

据统计，目前全世界过敏性咳嗽发病率高达10%～15%。尤其是在连续降温或者阴天下雨前后，因反复咳嗽、咳嗽不止、同时伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏性咳嗽症状就诊的人会比平时增加不少。是什么原因导致过敏性咳嗽患病率增加呢？过敏性咳嗽一旦确诊就成为再也逃不了的“紧箍咒”了吗？
专家指出，近几年随着工业化水平的提高、人类环境的改变，人群对花粉、粉尘、螨虫等变应性增强，过敏性疾病逐年增加，严重影响人们的身体健康。过敏性咳嗽的发病率由以前的0.3%跃增至8%-15%。近两个月儿科门诊接诊的过敏性咳嗽患者骤增，约占门诊量的1/3 。
反复咳嗽超3周应警惕过敏性咳嗽
马女士5岁儿子从9月初开始就咳嗽不止，马女士以为是普通感冒就只是给孩子吃了些止咳消炎药，就没有多加理会。谁知后来越发严重，咳嗽连续不断，尤其到了晚上连咳一个小时都停不下来。由于咳嗽不止，导致喉咙沙哑，鼻子通气不好，说话时带着浓厚的鼻音；无法忍受的还是孩子咳得越来越严重，都开始有喘息的症状。马女士忍无可忍就到医院看病，经诊断，孩子并非普通感冒，而是患了过敏性咳嗽。
专家介绍，过敏性咳嗽以反复咳嗽为主要症状，是具有过敏体质的人在接触致敏原后产生的由IgE介导、多种细胞因子参与的呼吸道黏膜的慢性炎症性疾病，可发生于任何年龄段。但更易发生在学龄期儿童和女性。过敏性咳嗽的发生与遗传、环境、后天免疫系统发育不平衡有关。根据其典型的临床症状，并通过检测血液中SIgE的浓度及皮肤点刺试验阳性可确诊过敏性咳嗽。
大多数患者或患儿常常无缘无故地咳嗽不止，极易误诊为支气管炎而使用各种消炎药（抗生素）和止咳药物，但往往没有疗效。那么普通患者该如何区分过敏性咳嗽和感冒？
专家支招：可以从两个方面进行区分，一是症状，二是病程。首先，过敏性咳嗽的症状，如主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳或呛咳，常伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾怕化学气味，夜间或早晚加重，儿童咳嗽还容易伴有恶心呕吐，主要为呼吸道症状。而感冒会有头痛、发热等全身不适症状；其次，感冒一般呈自愈性，病程在5-7天左右，而过敏性咳嗽的周期较长，还常与季节和外界环境有关。专家还介绍了一个简单的判断方法，如果反复咳嗽超3周，就很有可能是患有过敏性咳嗽，应及早就医。
过敏性咳嗽对症治疗“治标不治本”
过敏性咳嗽一旦被确诊，很多患者都认为要终身接受反复咳嗽的定期问候，就等于带上了过敏性咳嗽的“紧箍咒”。严重者可发展为过敏性哮喘，在阵发性咳嗽的同时出现喘息、气短和胸闷等症状。很多过敏性咳嗽、哮喘患者都成了名副其实的“老病号”，每次犯病就重复着以前的治疗方法：吃点西药或普通中药。
专家介绍，治疗过敏性咳嗽的主要方法是在避免接触粉尘、螨虫等外界致敏原的基础上，采用组胺H1受体拮抗剂，抗白三烯，抗IgE，交感神经胺血管收缩剂和皮质类固醇等药物治疗。但是，鼻用抗组胺、激素，抗白三烯等是治疗过敏性咳嗽的一线用药，通过药物控制病情，可减少或延迟过敏性咳嗽的发作，但不能从根本上解决过敏性咳嗽的问题。
80%过敏性咳嗽患者可有满意结果
由于过敏性咳嗽的发生与遗传、环境、后天免疫系统发育不平衡有关。个人的过敏体质是先天决定，所以会出现过敏性咳嗽“紧箍咒”的说法。因此，改善患者的过敏体质，调节免疫平衡才是治疗过敏性咳嗽、哮喘的“对因治疗”。
研究发现：与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。经过专家多年的临床实践和实验发现，抗过敏益生菌欣敏康可以与肠道内的一种特殊的细胞接触，然后激活细胞的一系列反应，产生串联生理反应，从而达到使人体内的免疫球蛋白IgE降低，改善过敏体质。欣敏康抗过敏益生菌携五种抗过敏专利益生菌组成的复方抗过敏益生菌，其发现唾液乳杆菌，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌与格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌等组成五种菌体复合抗过敏菌株群欣敏康益生菌，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面。
治疗过敏性咳嗽，提高自身免疫力和抵抗力也是至关重要
提高自身免疫力和抵抗力最有效有方法就是加强锻炼、增强体质。适量锻炼可以促进肺功能的发育，增加肺活量，增强呼吸道的防御能力。因此，应该鼓励孩子多去户外环境中活动，呼吸新鲜空气，增强中枢神经系统对体温的调节功能，提高他们的御寒能力。另一方面就是保持饮食睡眠的规律。专家打了一个很形象的比方，这种情况就像盖房子，砖瓦都准备好了，地基却现在沙滩上。“身体不行了，如同沙滩上盖房，盖多少倒多少。