中医辨证咳嗽是指肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起咳嗽为其证候特征。咳嗽、咯痰是本症的主要症状。由于病因和机体反应性的不同,则出现相应的症状和特征。 外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等,起病较急,病程较短;内伤所致咳嗽,一般无外感症状,起病慢,病程长,常伴有脏腑功能失调的证候。
风寒犯肺
早期咽痒作咳而咳嗽声重,气急,咯痰清稀呈泡沫状,或鼻塞流清涕,苔薄白,脉浮; 若从热化,则痰和鼻涕由白转黄
风热犯肺
常见咳嗽痰黄而稠,气粗,或咽痛,口渴,或流黄涕,苔薄黄,脉浮数
燥邪伤肺
干咳无痰或少痰,鼻咽干燥,舌红干少津,脉数
痰湿蕴肺
咳声重浊,胸闷气憋,痰多色白粘稠,舌苔白腻,脉濡滑
痰热郁肺
咯痰黄稠,胸闷气促,舌苔黄腻,脉滑数
肝火犯肺
气逆咳嗽,咳引胁痛,苔黄少津,脉弦数
肺阴亏耗
干咳无痰,或见咯血,舌红少苔,脉细数。
咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如《医学三字经》所说:“肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本脏之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之,亦呛而咳矣。”咳嗽的病因,一是外感六淫之邪;二是脏腑之病气,均可引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳。