门诊重症办理流程

Question

如题所述

Answer 1

门诊重症办理流程如下：
1、在每季度最后15日前，准备好申报病种的相关病历资料和一张近期1寸免冠照片；
2、初审医院收集资料后，组织本院医疗专家进行诊查和初步鉴定；
3、城镇职工基本医疗保险专家委员会对材料进行集中评审；
4、经市专家委员会评审通过后，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
门诊重症的概念与分类：
1、门诊重症指的是患者在门诊就诊时，出现的病情严重、需要立即处理的医疗情况；
2、根据病情的紧急程度和处理难易，门诊重症通常分为急性重症和慢性重症；
3、急性重症包括心脏骤停、严重创伤、急性呼吸衰竭等，需要立即进行抢救；
4、慢性重症则可能涉及长期管理和治疗的疾病，如某些癌症、慢性器官衰竭等。
综上所述，门诊重症办理流程包括准备资料、医院初审、专家评审和享受特殊病种门诊待遇。
【法律依据】：
《人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》
第六条
探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。