胰腺破裂的治疗方案

Question

如题所述

Answer 1

首先必须对其进行全面探查，弄清胰腺的伤情。包括切断胃结肠韧带探查胰腺的腹侧面，按Kocher方法将十二指肠第二段掀起探查胰头的背面及十二指肠，必要时切开Treitz韧带探查胰体部及十二指肠第三、四段。除了探明胰腺损伤的部位及程度外，更重要的是确定有无主胰管破损或断裂，以便制定正确的处理方案。
手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏及处理合并伤。
1．胰体部分破裂而主胰管未断者，可用丝线作褥式缝合修补之。
2．体尾部断裂者，可结扎头侧胰管断端并缝合其断面，尾侧腺体则予切除，一般不致引起胰腺功能不足。
3．胰腺头部断裂时，除结扎头侧主胰管断端和缝合腺体断端外，为了保全胰腺功能，尾割断端可与空肠进行Y式吻合。严重的胰头损伤，特别是合并十二指肠损伤时，应施行十二指肠憩室化手术或胰十二指肠切除术。
4．胰腺损伤手术后，腹内均应置放橡皮管引流。因为胰腺手术后并发胰瘘的可能性很大，积聚于腹内的胰液可侵蚀邻近组织而导致严重后果。引流管不仅要保持通畅，而且还不应过早取出。引流管一般留置5—7天．如引流液体多，应根据实际情况延长引流时间。如发生胰瘘，除加强引流外，应禁食并给予全肠外营养支持。应用生长抑素可明显减少胰液分泌量，有利于胰瘘的愈合。