统筹支付和医保账户支付区别

Question

如题所述

Answer 1

统筹支付和医保账户支付区别如下：
1、支付范围。统筹支付主要用于支付参保人员的住院、特殊门诊、门诊特定项目等医疗费用；个人账户支付则主要用于支付参保人员的普通门诊、购药等医疗费用。
2、支付方式和流程。统筹支付通常由医疗机构与医保部门进行结算；个人账户支付则由参保人员直接与医疗机构或药店进行结算。
3、支付标准和限额。统筹支付有明确的支付标准和限额规定，不同地区和不同医疗保险制度的支付标准和限额可能存在差异；个人账户支付的额度取决于参保人员的个人账户资金余额和实际医疗费用支出情况，没有明确的支付标准和限额规定。
4、资金来源。统筹支付的所有人是全部参保人员，资金实现基金共济，主要来源是各单位给员工缴纳的医保费用部分；个人账户支付的所有人是参保人本人，资金主要来源参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用。
5、用途。统筹支付用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用；个人账户支付则用来购买药品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等小额费用。