左下肺癌伴淋巴结转移适宜做手术吗?

我父亲今年68岁,今年10月15日体检胸透发现胸部阴影,10月17日胸部CT平扫:左肺下叶外后基段可见一类圆形软组织肿块,大小约3.6cmX3.1cm,边缘可见浅分叶、毛刺及胸膜凹陷征。另左肺下叶可见一小片状略高密度灶,可见胸膜凹陷征。余肺内未见明显异常密度灶。双侧段以上支气管尚通畅,纵隔内气管前、弓下、隆突下可见肿大淋巴结。双侧胸腔无积液。诊断:左下叶肺Ca并纵隔淋巴结转移。10月21日超声所见:于双锁骨上窝处探及多个淋巴结回声,左侧大者约0.7X0.4cm,左侧大者约0.9X0.5cm。肝、胆、胰、脾、腹未见明显异常。10月22日CT下肺穿剌病理报告:(左肺)少许纤维结缔组织,间质查见碳沫沉积及少量异型性明显的上皮细胞。11月21日PET/CT:(头)左侧顶部皮下软组织内可见局限性密度增高影,边界尚清晰,直径约0.9cm,FDG代谢增高,最大SUV值5.0。颈部显像清晰,鼻咽部、双侧颈部淋巴结大小及FDG代谢未见异常;甲状腺大小、形态正常,其内密度及FDG代谢未见明显异常。胸部显像清晰,左肺下叶后基段可见局限性密度增高影,边界欠清晰,可见短毛刺用胸膜凹陷征,同层PET显示FDG代谢增高,最大SUV值11.5,最大横截面积约2.6X3.6cm,另于左肺下叶后基底段肿块偏外侧可见一小片状密度增高影,边界欠清晰,其内密度不均匀,可见更低密度影,最大横截面约1.1X0.9cm,FDG代谢无明显增高,最大SUV值1.0;纵隔内气管隆突下可见FDG代谢增高淋巴结,最大SUV值8.2,直径约1.3cm,双侧肺门未见明显肿大及FDG代谢增高淋巴结。左侧胸膜局限性增厚。腹部显影清晰,肝脏大小、形态正常,肝内外胆管无扩张,肝实质平均CT值52Hu;胆囊大小、形态正常;双肾大小、形态正常,右肾可见多个囊性密度减低区突出于肾表面,最大者位于右肾上极,直径约1.2cm,同层PET显示FDG代谢减低,左肾也可见多个囊性密度减低区突出于左肾表面,最大者位于左肾体部,直径约1.3cm,同层PET显示FDG代谢减低,肾盂、肾盏无扩张;胰腺、脾脏及双侧肾上腺大小形态正常,脾脏平均CT值47Hu;腹膜后未见肿大淋巴结;前列腺形态正常,最大横截面4.7X3.9cm,肠道及膀胱可见FDG生理性浓聚。PET显像全身骨骼FDG代谢无明显异常所见。检查结论:1、左肺下叶占位性病变伴FDG代谢增高并纵隔内FDG代谢增高肿大淋巴结,考虑为左下肺癌淋巴结转移;2、双肾小囊肿;3、左侧顶部皮下软组织结节伴FDG代谢增高,多考虑肿瘤转移;4、脊柱退行性变;5、右侧基底节区腔隙性脑梗塞,脑萎缩。请问:适宜做手术吗?如何治疗?
我父亲现在无任何感觉,和平时一样!胳膊、腿有时轻微疼痛,喜好喝酒,每天中午、晚上各一次,每次1至2两,三天一斤!

从以上的检查可以看到,病人的分期已经较晚,不宜手术。
PET/CT虽然示“左侧顶部皮下软组织结节伴FDG代谢增高,多考虑肿瘤转移”,但是其脑转移的诊断不如MRI,建议做脑MRI明确诊断!
为确诊左肺癌脑转移,建议做支气管镜或者穿刺明确病理类型,以指引后续的化疗方案!
建议治疗步骤:1.全脑放疗;2.左肺病变放疗或化疗,如果身体条件允许,最好同步放化疗;3.如果不能耐受化疗,可以口服靶向治疗药物!
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第1个回答  2008-11-22
建议先做放化疗,看看效果之后再做手术不迟。只切除癌肿是没有什么好处的,只能让他存活时间更短。
第2个回答  2008-11-22
没有手术的可能性了,即使手术预后效果不好,病人已经发生转移,且有脑梗加脑萎缩,建议如果病人身体允许的话,可以进行化疗,化疗对于肺癌转移扩散还是有一定疗效的,建议你中西结合治疗,化疗之前一个星期配合中药,这样能有效的帮助病人顺利度过化疗期,减少化疗毒副作用,目前来说,这个方法比较管用。
第3个回答  2008-11-22
转移的癌症手术没有多大的意义了。
第4个回答  2019-11-03
不能手术,危险很大,多出转移,纵隔,双锁骨,颅脑,脊柱,并且还伴随基底节区腔隙性脑梗塞。这样手术是很危险的,可以看出已经是肺癌晚期了。可以让患者化疗,配合中药,这样能减少化疗的毒副作用,帮助你父亲顺利度过化疗期。化疗也是目前来说最有效的方法之一了,如果病人身体耐受力允许的话,强烈建议化疗。