广州医保门诊报销新规定2023年最新

Question

如题所述

Answer 1

广州医保报销2023年最新规定如下：
1、参保人到社区医院（俗称小医院，对应小点）门诊就医，广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80％。
若经小点首诊并经转诊后30日内，再到其他选定医疗机构（俗称大医院，对应大点）门诊就医，报销比例（55％）则比参保人直接去大医院门诊就诊（45％）增加10％；
2、住院则不受选点限制，职工医保普通门诊报销比例及支付限额，职工医保普通门诊报销比例及支付限额，基层医院80％，定点大医院成功后，到大医院就诊前，经过基层医院转诊报销比例为55％。未经基层医院转诊的，报销比例为45％。
广州医保报销流程如下：
1、参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须主动表明参保身份并出示有效的医保凭证，在其出示有效医保凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担；
2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，应当在入院3日内补办示证手续，家属或其他陪同人员应当配合办理相关手续；
3、参加城乡居民医保的参保人，没有个人账户资金划入社保卡或医保卡；
4、参保人不得将本人的医保凭证借给他人，或冒用他人的医保凭证办理医保就医记账、费用报销。
综上所述，一般参保人所在地都会公布城乡居民医保的缴费时间，参保人要在规定时间缴纳费用，避免错过缴费时间。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。